急性非淋巴細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)
①M(fèi)1型(急性粒細(xì)胞白血病未分化型):原粒細(xì)胞≥90%(非紅系細(xì)胞),早幼粒細(xì)胞少見(jiàn),中幼粒細(xì)胞以下階段不見(jiàn)或罕見(jiàn);可見(jiàn)Auer小體。紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。
②M2型(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型):粒系明顯增生,可見(jiàn)Auer小體;紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)粒細(xì)胞分化程度不同又分為:M2a型:原粒細(xì)胞30%~90%(非紅系細(xì)胞),單核細(xì)胞<20%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%.M2b型:原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多,但以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主,其胞核常有核仁,核漿發(fā)育明顯不平衡,此類(lèi)細(xì)胞>30%.
③M3型(急性顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病):以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,此類(lèi)細(xì)胞>30%(非紅系細(xì)胞);易見(jiàn)Auer小體;紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)粒細(xì)胞分化程度不同又分為:M3a型(粗顆粒型):嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大,密集或融合。M3b型(細(xì)顆粒型):嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。
④M4型(急性粒-單核細(xì)胞白血病):粒系、單核細(xì)胞系增生,紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)粒系、單核細(xì)胞系形態(tài)不同,又分四種類(lèi)型:M4a:原始和早幼粒細(xì)胞增生為主,單核細(xì)胞系≥20%(非紅系細(xì)胞)。M4b:原、幼單核細(xì)胞增生為主,原粒和早幼粒細(xì)胞>20%(非紅系細(xì)胞)。M4c:原始細(xì)胞即具粒細(xì)胞系,又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30%(非紅系細(xì)胞)。M4Eo:除具上述特點(diǎn)外,還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜堿顆粒,占5%~30%(非紅系細(xì)胞)。
⑤M5型(急性單核細(xì)胞白血病):?jiǎn)魏思?xì)胞系增生,可見(jiàn)細(xì)小Auer小體;紅系、粒系及巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)單核細(xì)胞分化程度不同又分為:M5a型(未分化型):原始單核細(xì)胞≥80%(非紅系細(xì)胞)。M5b型(部分分化型):原始、幼稚>30%,原始單核細(xì)胞<80%(非紅系細(xì)胞)。
⑥M6型(紅白血病):紅細(xì)胞系>50%,且有形態(tài)學(xué)異常,非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞(或原始+幼稚單核細(xì)胞>30%(非紅系細(xì)胞);若血片中原粒細(xì)胞或原單核細(xì)胞>5%,骨髓非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞或原始+幼稚單核細(xì)胞>20%.巨核細(xì)胞減少。
⑦M(jìn)7型(急性巨核細(xì)胞白血病):原巨核細(xì)胞>30%.紅系、粒系增生相對(duì)抑制。
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