血液學檢驗：“貧血”隨堂小練！
血液學檢驗：“貧血”隨堂小練！貧血可是每年的必考知識點哦，各位考生快來檢測一下自己的掌握程度吧！
女性，34歲，妊娠32周，平時有偏食習慣。檢驗：紅細胞1.6×1012/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒細胞有分葉過多現(xiàn)象。疑為巨幼細胞貧血。下列何項最有診斷意義
A.紅細胞減少比血紅蛋白下降明顯
B.MCV、MCH增高
C.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多
D.胃酸分泌量減少
E.骨髓幼紅細胞巨幼變
『正確答案』E
『答案解析』巨幼細胞貧血最有意義的診斷是骨髓幼紅細胞巨幼變。
A3/A4型題
某女，胃癌術后，發(fā)現(xiàn)貧血MCV114fl,MCH38pg，MCHC332g/L，RDW18%。
1.該患者貧血類型是
A.大細胞均一性貧血
B.大細胞非均一性貧血
C.小細胞均一性貧血
D.小細胞非均一性貧血
E.正細胞正色素性貧血
『正確答案』B
『答案解析』貧血的MCV、MCH和MCHC分類（見下表）
貧血類型 | MCV（fl） | MCH（pg） | MCHC（g/L） | 病因 |
正常細胞性貧血 | 80～100 | 27～34 | 320～360 | 失血、急性溶血、再障、白血病 |
小細胞低色素性貧血 | ＜80 | ＜27 | ＜320 | 缺鐵性貧血、慢性失血 |
單純小細胞性貧血 | ＜80 | ＜27 | 320～360 | 感染、中毒、尿毒癥 |
大細胞性貧血 | ＞100 | ＞34 | 320～360 | 維生素B12、葉酸缺乏 |
RDW參考值范圍為11.5%～14.5%，該患者RDW為18%，所以為非均一性的。
2.該患者紅細胞直方圖應表現(xiàn)為
A.峰左移，底部增寬
B.峰值不變
C.峰右移，底部增寬
D.峰左移，底部不變
E.峰右移，底部不變
『正確答案』C
『答案解析』RDW輕度增高：紅細胞峰右移，基底增寬，分布在75～150fl，波峰在105fl處，為大細胞不均一性圖形，見于巨幼細胞性貧血。
3.該患者診斷應首先考慮
A.再生障礙性貧血
B.溶血性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.慢性失血性貧血
E.缺鐵性貧血
『正確答案』C
『答案解析』貧血的MCV、MCH和MCHC分類（見下表）
貧血類型 | MCV（fl） | MCH（pg） | MCHC（g/L） | 病因 |
正常細胞性貧血 | 80～100 | 27～34 | 320～360 | 失血、急性溶血、再障、白血病 |
小細胞低色素性貧血 | ＜80 | ＜27 | ＜320 | 缺鐵性貧血、慢性失血 |
單純小細胞性貧血 | ＜80 | ＜27 | 320～360 | 感染、中毒、尿毒癥 |
大細胞性貧血 | ＞100 | ＞34 | 320～360 | 維生素B12、葉酸缺乏 |
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