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通過尿檢如何評估糖尿病腎?。?/h1>
2025-07-01 11:20 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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尿液檢查是評估糖尿病腎病的重要手段之一。主要從以下幾個方面來判斷:
1. 尿蛋白:正常情況下,尿中蛋白質(zhì)含量很低,幾乎檢測不到。當(dāng)出現(xiàn)微量白蛋白尿(30-300 mg/24h或20-200 μg/min)時,往往是糖尿病腎病早期的標(biāo)志;若進(jìn)一步發(fā)展至大量蛋白尿(>300 mg/24h),則提示病情加重。
2. 尿常規(guī):觀察尿液顏色、透明度等外觀特征,并進(jìn)行化學(xué)分析如pH值、比重及顯微鏡下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等成分的變化,這些改變可能與糖尿病引起的腎臟損害有關(guān)聯(lián)。
3. 肌酐清除率和腎小球濾過率(GFR):通過測定尿中肌酐濃度并結(jié)合血清肌酐水平計算出GFR,了解腎功能狀態(tài)。早期糖尿病腎病患者可能會出現(xiàn)GFR升高現(xiàn)象,但隨著病情進(jìn)展,GFR逐漸下降。
4. 尿白蛋白/肌酐比值(ACR):這是目前最常用的篩查方法之一。對于非妊娠成人來說,隨機尿的ACR在3-30 mg/g之間定義為微量白蛋白尿;超過30 mg/g則認(rèn)為是顯性白蛋白尿,需要進(jìn)一步檢查。

需要注意的是,在診斷糖尿病腎病時還需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的因素,如高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等。因此,綜合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行判斷是非常重要的。

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