CLL（慢性淋巴細(xì)胞白血病）患者的骨髓象具有較為明顯的特征性改變。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 骨髓增生程度通常為活躍或明顯活躍，少數(shù)病例可表現(xiàn)為正?；驕p低。
2. 淋巴細(xì)胞顯著增多，比例常超過40%，甚至可達(dá)90%以上，這些淋巴細(xì)胞以成熟的小淋巴細(xì)胞為主，形態(tài)與外周血中的CLL細(xì)胞相似。在高倍鏡下觀察可見到胞體較小、胞漿少、核致密、染色質(zhì)呈塊狀分布的特征。
3. 骨髓中可能見到少許幼稚或不典型淋巴細(xì)胞，但原始淋巴細(xì)胞極為罕見。
4. 粒系和紅系細(xì)胞生成受到抑制，表現(xiàn)為粒/紅比例下降。巨核細(xì)胞數(shù)量可正常或減少。
5. 在部分CLL患者骨髓涂片中可見到“涂抹細(xì)胞”（Smyth cells），即胞體較大、胞漿豐富且邊緣不規(guī)則的淋巴樣細(xì)胞，這是CLL的一個較為特異性的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。
6. 骨髓活檢可顯示典型的彌漫性或結(jié)節(jié)狀浸潤模式，其中以彌漫性浸潤更為常見。在顯微鏡下觀察到大量小而密集排列的成熟淋巴細(xì)胞圍繞著骨髓竇隙分布，并且可以見到少量散在的大淋巴細(xì)胞和涂抹細(xì)胞。

總之，CLL患者的骨髓象主要特征為淋巴細(xì)胞顯著增多、伴有粒紅系抑制以及可能出現(xiàn)特異性的“涂抹細(xì)胞”。這些改變對于診斷CLL具有重要的參考價值。