腎小球?yàn)V過率(GFR)測定方法有哪些?
腎小球?yàn)V過率(GFR)是評價(jià)腎臟功能的重要指標(biāo),它反映了單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成超濾液的能力。臨床上常用的GFR測定方法有多種:
1. 內(nèi)源性肌酐清除率:這是最常用的方法之一,通過測量血清和尿中的肌酐濃度來計(jì)算24小時(shí)尿的肌酐清除率。這種方法簡單易行,但受飲食、肌肉量等因素影響較大。
2. 外源性標(biāo)志物清除試驗(yàn):包括使用如51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等放射性同位素或非放射性的碘海醇等物質(zhì)。這些外源性標(biāo)志物在體內(nèi)不會被代謝,也不與蛋白質(zhì)結(jié)合,能夠準(zhǔn)確反映GFR。
3. 肌酐生成率測定:基于血清肌酐濃度和個(gè)體肌肉質(zhì)量之間的關(guān)系來估算GFR。例如MDRD公式、CKD-EPI方程都是根據(jù)年齡、性別、種族及血清肌酐水平等參數(shù)計(jì)算出eGFR(估計(jì)的腎小球?yàn)V過率)。
4. 尿素清除率:雖然尿素也可以用來評估腎功能,但由于其受到蛋白質(zhì)攝入量的影響較大,并不是理想的標(biāo)志物。但在某些特定情況下仍可作為參考。
5. 胱抑素C測定:胱抑素C是一種低分子量的蛋白質(zhì),在血液中濃度穩(wěn)定,不受飲食、肌肉量等因素影響,被認(rèn)為是評價(jià)GFR更為準(zhǔn)確的指標(biāo)之一。目前已有專門用于檢測血清胱抑素C水平的方法,并據(jù)此估算出eGFR。
以上各種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),實(shí)際應(yīng)用時(shí)需根據(jù)具體情況選擇合適的測定方式。
1. 內(nèi)源性肌酐清除率:這是最常用的方法之一,通過測量血清和尿中的肌酐濃度來計(jì)算24小時(shí)尿的肌酐清除率。這種方法簡單易行,但受飲食、肌肉量等因素影響較大。
2. 外源性標(biāo)志物清除試驗(yàn):包括使用如51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等放射性同位素或非放射性的碘海醇等物質(zhì)。這些外源性標(biāo)志物在體內(nèi)不會被代謝,也不與蛋白質(zhì)結(jié)合,能夠準(zhǔn)確反映GFR。
3. 肌酐生成率測定:基于血清肌酐濃度和個(gè)體肌肉質(zhì)量之間的關(guān)系來估算GFR。例如MDRD公式、CKD-EPI方程都是根據(jù)年齡、性別、種族及血清肌酐水平等參數(shù)計(jì)算出eGFR(估計(jì)的腎小球?yàn)V過率)。
4. 尿素清除率:雖然尿素也可以用來評估腎功能,但由于其受到蛋白質(zhì)攝入量的影響較大,并不是理想的標(biāo)志物。但在某些特定情況下仍可作為參考。
5. 胱抑素C測定:胱抑素C是一種低分子量的蛋白質(zhì),在血液中濃度穩(wěn)定,不受飲食、肌肉量等因素影響,被認(rèn)為是評價(jià)GFR更為準(zhǔn)確的指標(biāo)之一。目前已有專門用于檢測血清胱抑素C水平的方法,并據(jù)此估算出eGFR。
以上各種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),實(shí)際應(yīng)用時(shí)需根據(jù)具體情況選擇合適的測定方式。
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