在臨床上，鑒別正常與異常脫落細(xì)胞主要依賴于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。具體來說，可以通過以下幾個方面來進(jìn)行判斷：
1. 細(xì)胞大小和形狀 正常的上皮細(xì)胞通常具有較為一致的大小和形狀，而異常細(xì)胞可能會出現(xiàn)明顯的大小不一、形狀不規(guī)則的情況。
2. 核質(zhì)比 正常細(xì)胞中，核與細(xì)胞質(zhì)的比例相對穩(wěn)定。如果發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核明顯增大，核質(zhì)比例失衡，則可能是異常細(xì)胞的表現(xiàn)之一。
3. 細(xì)胞核的改變 包括但不限于：核膜增厚或模糊不清、核仁數(shù)目增多且形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)分布異常（如出現(xiàn)粗顆粒狀或塊狀聚集）等。這些變化都提示可能存在著病變現(xiàn)象。
4. 細(xì)胞質(zhì)的變化 如細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡化、顆粒性增強或者含有異物等情況，也可能是異常脫落細(xì)胞的特征之一。
5. 特殊結(jié)構(gòu)觀察 例如鱗狀上皮細(xì)胞中的角化不良細(xì)胞、柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)的纖毛缺失等特殊表現(xiàn)形式，在某些疾病狀態(tài)下較為常見。
6. 細(xì)胞群落變化 在腫瘤性病變中，往往可以看到成團出現(xiàn)的異型細(xì)胞，這與正常情況下單個分散存在的脫落細(xì)胞有明顯區(qū)別。

在實際操作過程中，需要結(jié)合患者的臨床資料和其他輔助檢查結(jié)果綜合分析。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似異常的細(xì)胞時，建議進(jìn)一步進(jìn)行免疫組化、分子生物學(xué)等檢測以明確診斷。同時，對于難以鑒別的病例，可請病理學(xué)專家會診共同探討。