紅細胞大小不等，也稱為異形性或紅細胞形態(tài)異常，在血液學(xué)檢查中是一個重要的觀察指標(biāo)。它指的是在同一張血涂片上，紅細胞的直徑存在明顯差異，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“紅細胞大小不等”或者用專業(yè)術(shù)語“anisocytosis”來描述。

臨床上，紅細胞大小不等的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 貧血類型判斷：不同類型的貧血會導(dǎo)致紅細胞形態(tài)出現(xiàn)不同的變化。例如，在巨幼細胞性貧血中，由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，使得紅細胞體積增大；而在缺鐵性貧血時，則會出現(xiàn)小細胞低色素性的改變。這些情況下都可能出現(xiàn)紅細胞大小不等的現(xiàn)象。
2. 骨髓功能評估：當(dāng)骨髓造血功能受損或者受到抑制時（如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等），可能會出現(xiàn)大量形態(tài)各異的幼稚紅細胞進入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致外周血中紅細胞大小不一。
3. 其他疾病狀態(tài)：某些遺傳性疾?。ㄈ邕z傳性球形紅細胞增多癥）、慢性疾病狀態(tài)下也可能觀察到紅細胞大小不等的現(xiàn)象。此外，在溶血性貧血、感染性疾病等情況中也可見此表現(xiàn)。

因此，當(dāng)臨床檢驗技士在顯微鏡下看到患者樣本中有顯著的紅細胞大小不等時，應(yīng)結(jié)合其他實驗室檢查結(jié)果和臨床信息綜合分析，以幫助醫(yī)生做出正確的診斷并指導(dǎo)治療方案的選擇。