類白血病反應是一種由于感染、炎癥或其他應激狀態(tài)引起的血液學改變，其表現(xiàn)類似于某些類型的白血病。在骨髓象中，類白血病反應可以表現(xiàn)出多種變化：
1. 有核細胞增生活躍或極度活躍：這是類白血病反應的一個常見特征，反映了機體對刺激的強烈響應。
2. 粒系細胞比例增加：尤其是中性粒細胞及其前體細胞的比例顯著上升?？赡軙^察到不同程度的左移現(xiàn)象，即早幼粒細胞、中幼粒細胞等較幼稚階段的細胞增多。
3. 可能出現(xiàn)毒性變化：如中毒顆粒、空泡變性等，這些是機體對急性炎癥或感染反應的一部分。
4. 紅系和巨核系通常無明顯異常：除非原發(fā)疾病影響到這兩個系統(tǒng)的發(fā)展。
5. 單核細胞可能增加：在某些情況下，單核細胞的數(shù)量也會有所上升。
6. 偶爾可見少量幼稚淋巴細胞：這并不是典型的類白血病反應特征，但如果存在，則需要與急性淋巴細胞性白血病相鑒別。
7. 骨髓涂片中可能會觀察到一些非特異性改變，如成熟粒細胞形態(tài)上的輕微異常等。

需要注意的是，在評估骨髓象時，應結合臨床資料和其他實驗室檢查結果綜合判斷。如果懷疑為類白血病反應，還需要排除其他可能導致類似血液學變化的疾病，比如真正的急性或慢性白血病、再生障礙性貧血等。