類白血病反應(yīng)是一種由于感染、炎癥、惡性腫瘤等非血液系統(tǒng)疾病引起的類似白血病的血象改變。在臨床上，通過細(xì)胞化學(xué)染色可以輔助鑒別類白血病反應(yīng)與真正的白血病，主要依據(jù)以下幾種染色方法：
1. 過氧化物酶（POX）染色：大多數(shù)急性髓系白血病細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，而類白血病反應(yīng)中的成熟中性粒細(xì)胞也常為陽性。但需要注意的是，在類白血病反應(yīng)時(shí)，原始及幼稚細(xì)胞通常數(shù)量較少且過氧化物酶活性較弱。
2. 非特異性酯酶（NSE）染色：急性單核細(xì)胞白血病的原始和幼稚單核細(xì)胞可出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，并能被氟化鈉抑制；而類白血病反應(yīng)中的單核細(xì)胞雖然也可能呈陽性，但強(qiáng)度較低且不受氟化鈉影響。
3. 酸性磷酸酶（ACP）染色：T淋巴母細(xì)胞性白血病中原始T細(xì)胞可表現(xiàn)為強(qiáng)陽性，而類白血病反應(yīng)中的成熟T細(xì)胞則一般為陰性或弱陽性。
4. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性測(cè)定：急性髓系白血病患者NAP積分降低，而在類白血病反應(yīng)尤其是慢性中性粒細(xì)胞性白血病樣改變時(shí)，NAP積分顯著升高。因此，這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于鑒別兩者具有重要價(jià)值。
5. 鐵染色：用于評(píng)估紅細(xì)胞生成情況，在某些情況下可以幫助排除溶血性貧血等其他疾病導(dǎo)致的類白血病表現(xiàn)。

在實(shí)際操作中，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及血液學(xué)檢查結(jié)果綜合分析。如果遇到難以鑒別的病例，則需進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺涂片和流式細(xì)胞術(shù)等更高級(jí)別的檢測(cè)手段來明確診斷。