
如何通過實驗室檢查診斷DIC?
在臨床上,彌漫性血管內(nèi)凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一種嚴(yán)重的病理狀態(tài),其特點是體內(nèi)出現(xiàn)廣泛的微血栓形成,同時伴有出血傾向。診斷DIC需要綜合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果來判斷。以下是通過實驗室檢查診斷DIC的一些關(guān)鍵指標(biāo):
1.凝血酶原時間 (PT) 和活化部分凝血活酶時間 (APTT):這兩個測試可以評估外源性和內(nèi)源性凝血途徑的功能狀態(tài)。在DIC患者中,由于大量凝血因子和纖維蛋白原被消耗,PT和/或APTT通常會延長。
2.纖維蛋白原水平:DIC時因為持續(xù)的微血管內(nèi)凝血導(dǎo)致纖維蛋白原被大量消耗,故其濃度常下降。
3.D-二聚體測定:D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一,在DIC中由于纖溶系統(tǒng)激活而顯著升高,對診斷具有較高敏感性但特異性較低。
4.血小板計數(shù) (PLT):血小板參與凝血過程,在DIC過程中因大量消耗而導(dǎo)致數(shù)量減少。持續(xù)下降的血小板計數(shù)是DIC的重要標(biāo)志之一。
5.纖溶酶原活性及抗纖溶酶水平:在DIC中,由于纖溶系統(tǒng)被激活,可能導(dǎo)致這些物質(zhì)活性降低或含量減少。
6.3P試驗 (Fibrin split products):檢測纖維蛋白降解產(chǎn)物中的可溶性復(fù)合物,陽性結(jié)果支持纖溶亢進(jìn)的存在,但其敏感性和特異性有限,在臨床應(yīng)用上已逐漸減少。
7.其他相關(guān)檢查如AT-III、凝血因子II、V、VIII等水平測定也有助于了解凝血系統(tǒng)的整體狀況。
需要注意的是,以上各項指標(biāo)的變化并非DIC所獨有,因此在診斷過程中還需要結(jié)合患者的病史、體征以及其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析。此外,不同階段的DIC可能表現(xiàn)出不同的實驗室特征,因此動態(tài)監(jiān)測上述指標(biāo)對于評估病情進(jìn)展和治療效果也非常重要。