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檢驗(yàn)主管技師每日一練:小兒貧血

2020-03-26 15:53 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了一些檢驗(yàn)主管技師的練習(xí)題,幫助各位考生們隨時(shí)測(cè)試對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度,準(zhǔn)備好了就來(lái)試試吧。

單選題:

患兒8個(gè)月,面色蒼白,米糕喂養(yǎng),有長(zhǎng)期腹瀉,血紅蛋白55g/L,紅細(xì)胞2.2×1012/L,外周血片紅細(xì)胞大小不等,中央空白區(qū)增大,骨髓細(xì)胞增生活躍,以體積小的中、晚幼細(xì)胞增生為主,細(xì)胞外鐵陰性,血清鐵8.0μmol/L,應(yīng)考慮為:

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

「答案及解析」

「正確答案」A

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積(MCV)低于80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)小于27pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.32。血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞體小、中心淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或輕度增高。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正?;驕p低。

骨髓象增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主,粒系、巨核系無(wú)明顯異常;紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主,其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊,有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)(“核老漿幼”)。

鐵代謝骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士蘭反應(yīng))染色后,在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒,在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失,鐵粒幼細(xì)胞少于0.15;血清鐵蛋白降低(<12μg/L);血清鐵降低(<8.95μmol/L),總鐵結(jié)合力升高(>64.44μmol/L),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)。sTfR(可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)濃度超過(guò)8mg/L。

紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝FEP(紅細(xì)胞游離原卟啉)>0.9mmol/L(全血),ZPP(鋅原卟啉)>0.96mmol/L(全血),F(xiàn)EP/Hb(血紅蛋白)>4.5mg/gHb。

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