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再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢

2020-05-05 16:46 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢?快來跟著小編了解一下吧!

急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷


急性

慢性

發(fā)病

病程

<6個(gè)月,6~12個(gè)月為亞急

>1年

全血細(xì)胞

↓↓↓

↓↓

網(wǎng)織紅細(xì)胞

<1%

>1%

絕對(duì)值

<15×109/L

>0.5×109/L

粒細(xì)胞絕對(duì)值

<0.5×109/L

>0.5×109/L

血小板

<20×109/L

>20×109/L

骨髓象

多部位增生減低,三系造血細(xì)胞減少

三系或二系減少,至少一個(gè)部位增生不良或向心性萎縮,脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少

非造血細(xì)胞

↑↑>70%

↑↑<70%

脂肪細(xì)胞

↑↑

↑↑

HbF

↑↑↑

免疫功能

受損重

受損輕

EPO↑

不顯著

顯著

鑒別診斷

1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH):AA與PNH不發(fā)作型鑒別較困難,但本病出血及感染均較輕,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不增高;網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值常大于正常,骨髓中紅系增生較明顯;細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少;經(jīng)溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

2)骨髓增生異常綜合征(MDS):AA與MDS中的難治性貧血(RA)鑒別也較困難。但RA以病態(tài)造血為特征,外周血可見紅細(xì)胞大小不等,易見大紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、幼稚白細(xì)胞及畸形血小板等。

3)再生障礙危象:是由于多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯,本病亦可稱為急性造血功能停滯。血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。此病可在短期內(nèi)恢復(fù)。

4)其他疾?。汗撬枥w維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、巨幼細(xì)胞貧血、脾功能亢進(jìn)等疾病都可有外周血的三系減少,但患者有脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨壓痛;外周血有幼稚紅細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞;骨髓象特征都與AA明顯不同。

3.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)的實(shí)驗(yàn)檢查

(1)血象:呈正細(xì)胞正色素性貧血,Hb小于100~120g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%,絕對(duì)值減少,Hct下降。MCV、MCH、MCHC多在正常范圍內(nèi)。白細(xì)胞和血小板形態(tài)正常。

(2)骨髓象:增生活躍,少數(shù)低下,紅細(xì)胞系成熟停滯在早幼紅細(xì)胞前階段,幼紅細(xì)胞極少或缺如,粒紅比例明顯增加,少數(shù)巨核細(xì)胞增加。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)技師的資訊請(qǐng)大家繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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