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巨幼細胞性貧血的實驗檢查結果及鑒別診斷

2020-05-04 11:41 來源:醫(yī)學教育網
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巨幼細胞性貧血的實驗檢查結果及鑒別診斷,跟著小編來學習一下吧!

(1)血象與骨髓象特點

1)血象 呈大細胞正色素性貧血,紅細胞呈卵圓形。白細胞計數正?;蚱?,粒細胞出現巨形桿狀核和核分葉過多,5葉者>5%或6葉者>1%。

巨幼細胞貧血血象:紅細胞大小不均,以大細胞為主,橢圓形和異形紅細胞增多,可見幼紅細胞及H-J小體。中性粒細胞核分葉過多。

2)骨髓象 主要表現三系細胞巨幼樣變,尤其是紅細胞系列出現早、中、晚巨幼紅細胞常>10%,粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。

(2)維生素B12和葉酸含量變化

1)維生素B12缺乏癥:血清維生素B12檢測(放免法)<74~103pmol/L;紅細胞葉酸檢測(放免法)<227nmol/L。

2)葉酸缺乏癥:血清葉酸檢測(放免法)<6.91nmol/L(<3ng/ml);紅細胞葉酸檢測(放免法)≤227nmol/L(小于50~100ng/ml)。

(3)鑒別診斷:需與下列疾病進行鑒別

1)全血細胞減少性疾?。阂虿糠志抻准毎?a href="http://m.genyda.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血患者外周血三系減少,所以需與其他全血細胞減少性疾病進行鑒別,骨髓象檢查可有明顯區(qū)別。

2)急性紅白血病(紅血病期):骨髓中紅系極度增生,常大于50%,并有明顯的病態(tài)造血(如類巨幼樣變等),同時還會有白細胞的異常增生。細胞化學過碘酸-雪夫反應,幼紅細胞陽性或強陽性。葉酸和維生素B12治療無效,隨著疾病的進展,轉為紅白血病期至白血病期。

3)骨髓增生異常綜合征(MDS):部分MDS病例可有紅系細胞的顯著增生,多為中晚幼階段,有明顯的病態(tài)造血(如類巨幼樣變等)。粒系細胞和巨核細胞也有病態(tài)造血。骨髓鐵染色異常(環(huán)形鐵粒幼細胞常>15%)。過碘酸-雪夫反應幼紅細胞可陽性。葉酸和維生素B12治療不能治愈。另外還可通過染色體檢查及骨髓活檢鑒別。

4)無巨幼細胞改變的大細胞性貧血:如部分甲狀腺功能減退、肝臟疾病、酒精中毒、骨髓增殖性疾病及部分MDS患者等。這些疾病除有自身特點外,大紅細胞一般沒有巨幼細胞貧血明顯,中性粒細胞無分葉過多現象。

以上是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多關于臨床檢驗主管技師的資訊請關注醫(yī)學教育網! 

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