血磷測定的臨床意義是什么呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
血液中的磷以有機磷和無機磷兩種形式存在,血漿中磷3/4為有機磷,1/4為無機磷。無機磷主要以磷酸鹽形式存在,構成血液的緩沖系統。
血磷濃度不如血漿鈣穩(wěn)定。
嬰幼兒時期血磷高是由于處于成骨旺盛期,堿性磷酸酶活性較高所致,成人血磷也有一定的生理波動。
血磷和血鈣之間有一定的濃度關系。
正常人血鈣、血磷濃度的乘積在35~40(mg/dl)之間。疾病時可升高或降低。
測定方法:
血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。
決定性方法是同位素稀釋質譜法。
常規(guī)方法是還原鉬藍法。
磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結合形成磷鉬酸化合物,再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。
染料法如孔雀綠直接顯色測定法。
酶法是偶聯反應,參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶,反應中使NADP+還原成NADPH,形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度。
參考值:血清磷:0.81~1.45mmol/L。
①磷鉬酸還原法:
成人為0.96~1.62mmol/L,兒童為1.45~2.10mmol/L,腦脊液為0.29~0.65mmol/L。
②黃嘌呤氧化酶法:
成人為(1.21±0.24)mmol/L。
臨床意義:
(1)血清無機磷升高
1)甲狀旁腺功能減退:
見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退以及假性甲狀旁腺功能低下,由于尿磷排出減少,使血磷升高。
2)慢性腎功能不全:腎小球濾過率下降,腎排磷量減少,血磷上升,血鈣降低。
3)維生素D中毒:
由于維生素D的活性型促進溶骨,并促進小腸對鈣、磷的吸收,以及腎對磷的重吸收,因此維生素D中毒時伴有高血磷。
4)其他:血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等情況。
(2)血清無機磷降低
可由于小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細胞內轉移等原因引起。
1)原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進:都可使無機磷隨尿排出增多,造成低血磷。
2)維生素D缺乏:可使小腸磷吸收降低,尿排磷增加,導致低血磷,可見于佝僂病、軟骨病等。
3)腎小管病變如Fanconi綜合征,腎小管重吸收功能障礙,尿磷排泄量增加,血磷下降。
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