關節(jié)腔積液檢查的顯微鏡檢查!掌握!
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1.細胞計數(shù)
(1)檢測原理:清晰或微渾的關節(jié)腔積液標本,可直接計數(shù)細胞總數(shù)和白細胞數(shù)。渾濁關節(jié)腔的積液標本,需用生理鹽水稀釋后再做細胞總數(shù)和白細胞數(shù)計數(shù),結果需乘以稀釋倍數(shù)。
(2)參考值:無紅細胞。白細胞:(200~700)×106/L
(3)臨床意義
化膿性關節(jié)炎的細胞總數(shù)往往超過50000×106/L;急性痛風、類風濕關節(jié)炎時細胞數(shù)可達20000×106/L。
2.細胞分類計數(shù)
(1)檢測原理:WBC>6000×106/L,可以直接涂片。如果細胞數(shù)少,需將積液離心后,取沉淀物涂片瑞特染色后進行檢查。
(2)參考值:單核-吞噬細胞0.65;淋巴細胞0.10;中性粒細胞0.20。偶見軟骨細胞和組織細胞。
(3)臨床意義
1)中性粒細胞:炎癥性積液中性粒細胞增高大于0.80,化膿性關節(jié)炎積液的中性粒細胞高達0.95,風濕性關節(jié)炎、痛風、類風濕關節(jié)炎的中性粒細胞大于0.50。非感染性疾病如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、腫瘤等,中性粒細胞小于0.30。
2)淋巴細胞:其增高主要見于類風濕關節(jié)炎早期、慢性感染、結締組織疾病等。
3)單核細胞:其增高可見于病毒性關節(jié)炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
4)嗜酸性粒細胞:其增高可見于風濕性關節(jié)炎、風濕熱、寄生蟲感染及關節(jié)造影術后等。
3.結晶
正常關節(jié)腔液結晶為陰性。其檢查主要用于鑒別痛風和假性痛風。
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