尿液蛋白質(zhì)檢查的參考值與臨床應(yīng)用
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參考值
定性試驗(yàn):陰性。
定量試驗(yàn):<0.1g/L,或<0.15g/24h。
臨床應(yīng)用
1.生理性蛋白尿
一般尿蛋白定性試驗(yàn)不超過(+),定量<0.5g/24h。
(1)功能性蛋白尿:見于劇烈運(yùn)動(dòng)后,發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過度興奮等,呈混合性蛋白尿,一般為2~3d后消退。
(2)直立性蛋白尿:又稱為體位性蛋白尿。
可見于站立時(shí)間過長(zhǎng)、“行軍性”蛋白尿等,多見于青少年,絕大多數(shù)無腎病證據(jù)。
(3)攝入性蛋白尿:輸注成分血漿、清蛋白及其他蛋白制劑,或進(jìn)食過多蛋白質(zhì)時(shí),尿中可偶然被檢出尿蛋白。
(4)偶然性蛋白尿:受白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液的污染,偶爾出現(xiàn)假性蛋白尿。
(5)老年性蛋白尿:與年齡低于60歲的人相比,老年人蛋白尿的發(fā)生率較高。
(6)妊娠性蛋白尿:妊娠時(shí)可有蛋白尿,但應(yīng)注意隨訪。
2.病理性蛋白尿
(1)腎前性蛋白尿(溢出性蛋白尿)
見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎,進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。
(2)腎性蛋白尿
1)腎小球性蛋白尿:
腎病綜合征:蛋白尿以清蛋白為主,少量相對(duì)分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì),定性試驗(yàn)多數(shù)為3+~4+,定量試驗(yàn)常為3.5~10 g/d,最多可達(dá)20g/d。
原發(fā)性腎小球腎炎:如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等。
繼發(fā)性腎小球疾?。喝?a href="http://m.genyda.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、妊娠中毒癥等。
2)腎小管性蛋白尿:可見于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。
(3)腎后性蛋白尿:可見于泌尿、生殖系炎癥反應(yīng);泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤;泌尿系鄰近器官疾病等。
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