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傳染性單核細胞增多癥的概念

傳染性單核細胞增多癥（infectious　mononucleosis，IM），是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病，簡稱傳單。本病可分為很多的臨床類型，常見的有咽炎型、發(fā)熱型、淋巴結腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟型、生殖腺型、傷寒型、瘧疾型以及腮腺炎型等。　傳染性單核細胞增多癥的三聯(lián)征：不規(guī)則發(fā)熱；咽峽炎；淋巴結腫大。

傳染性單核細胞增多癥的血象表現(xiàn)

白細胞數(shù)正常或增多，多為（10～30）×109/L。本病早期中性分葉核粒細胞增生，以后則淋巴細胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細胞。后者于發(fā)病第4～5d開始出現(xiàn)，第7～10d達高峰，多數(shù)超過10%。白細胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細胞、血紅蛋白和血小板多為正常。

Downey將本病的異型淋巴細胞分為三型：①Ⅰ型（泡沫型或漿細胞型）；②Ⅱ型（不規(guī)則型或單核細胞樣型）；③Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴細胞樣型）。

傳染性單核細胞增多癥的骨髓象和血清學檢查結果

骨髓象　多數(shù)骨髓無特異性改變，淋巴細胞可能稍多?？梢姰愋土馨图毎?，但不如血象改變明顯，組織細胞可增多。

血清學檢查　傳染性單核細胞增多癥病人，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織（例如豚鼠腎、馬腎）所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。病人嗜異性凝集素陽性反應常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內保持3～6個月或更長時間。

血液學其他白細胞疾病及其診斷習題測試

1、粒細胞缺乏癥患者發(fā)生感染時，外周血中性粒細胞明顯的變化是

A.核左移

B.核右移

C.核漿發(fā)育不平衡

D.中毒顆粒

E.鼓錘體

『正確答案』D

『答案解析』感染時，粒細胞可有明顯中毒顆粒和空泡。

2、類白血病反應可出現(xiàn)

A.原始粒細胞明顯增高

B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高

C.嚴重貧血

D.染色體異常

E.血小板明顯增高

『正確答案』B

『答案解析』類白血病反應中性粒細胞堿性磷酸酶活性及積分明顯增高。

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