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臨床檢驗基礎:常用抗凝劑和使用方法

2020-06-30 15:50 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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常用抗凝劑和使用方法是檢驗職稱考試會涉及的內容,為了幫助檢驗職稱考生了解,助力檢驗職稱考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

【知識點名稱】常用抗凝劑和使用方法

【進階攻略】常用抗凝劑和使用方法是歷年考試中的重點,幾乎每年都會涉及,主要在《基礎知識》和《專業(yè)知識》中考查。需著重記憶抗凝劑的使用方法。例如:EDTA常用于血常規(guī)檢查。

【知識點詳情】

常用抗凝劑和使用方法:

(1)乙二胺四乙酸(EDTA)鹽:常用有鈉鹽或鉀鹽,能與血液中鈣離子結合成螯合物,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固。

EDTA鹽對血細胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小,適用于血液學檢查,尤其是血小板計數(shù)。根據(jù)國際血液學標準化委員會(ICSH)建議,CBC抗凝劑用EDTA-K2?2H2O,量為1.5~2.2 mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗。

(2)草酸鹽:常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨,溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

雙草酸鹽抗凝劑:草酸鉀可使紅細胞體積縮小,草酸銨則可使紅細胞脹大,兩者按適當比例混合,恰好不影響紅細胞形態(tài)和體積,可用于血細胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等項目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細胞形態(tài),不適于血小板計數(shù)、白細胞分類計數(shù)。

(3)肝素:加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,從而阻止血液凝固。

肝素是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。但肝素可引起白細胞聚集,瑞氏染色后產生藍色背景,不適于CBC、細胞形態(tài)學檢查。

(4)枸櫞酸鹽:常用有枸櫞酸鈉,能與血液中鈣離子結合形成螯合物,阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細胞沉降率、凝血檢查,是輸血保養(yǎng)液的成分。

【知識點隨手練】

一、單項選擇題

1.EDTA抗凝劑對下列哪項檢查最適用

A.血小板功能檢查

B.血沉

C.血小板計數(shù)

D.白細胞吞噬功能測定

E.凝血象檢查

2.血液常規(guī)分析所用的抗凝劑是

A.枸櫞酸鈉

B.EDTA-K2

C.肝素

D.草酸鹽

E.雙草酸鹽抗凝劑

3.枸櫞酸鈉抗凝劑的原理是

A.阻止凝血酶的形成

B.阻止血小板的聚集

C.除去球蛋白

D.與血液中的鈣離子形成螯合物

E.除去纖維蛋白原

4. 肝素抗凝的主要機制是

A.抑制凝血酶原的激活

B.抑制因子Ⅹ的激活

C.促進纖維蛋白吸附凝血酶

D.加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用

E.抑制血小板聚集

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、單項選擇題

1.【答案及解析】C。EDTA抗凝劑對血細胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小,適用于血液學檢查,尤其是血小板計數(shù)。

2.【答案及解析】B。乙二胺四乙酸鹽可與鈣離子形成螯合物,使鈣離子失去凝血作用,阻止血液凝固,適用于全血細胞計數(shù),不適用于凝血檢查、血小板功能試驗。

3.【答案及解析】D。枸櫞酸鹽:常用有枸櫞酸鈉,能與血液中鈣離子結合形成螯合物,阻止血液凝固。

4.【答案及解析】D。肝素:加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,從而阻止血液凝固。

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