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急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷-檢驗(yàn)職稱知識點(diǎn)

2020-06-10 09:20 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)職稱考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

急性淋巴細(xì)胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織(特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié))無限增殖所致的惡性血液病。

1.形態(tài)學(xué)檢查

(1)血象:紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常,血片中遇見少量幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高,可正常或減少。分類中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多。血小板計(jì)數(shù)低于正常,晚期明顯減少。

(2)骨髓象:骨髓增生極度或明顯活躍,少數(shù)病例呈增生活躍,以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主,伴有形態(tài)異常,粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制,紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見,血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多,籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見,這是急淋的特征之一。按FAB形態(tài)學(xué)分類:急淋可分為L1、L2、L3三種亞型(見下表)。

急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型

細(xì)胞學(xué)特征

第1型(L1)

第2型(L2)

第3型(L3)

細(xì)胞大小

小細(xì)胞為主,大小較一致

大細(xì)胞為主,大小不一致

大細(xì)胞為主,大小較一致

核染色質(zhì)

較粗,每例結(jié)構(gòu)較一致

較疏松,每例結(jié)構(gòu)較不一致

呈細(xì)點(diǎn)狀均勻

核形

規(guī)則,偶有凹陷或折疊

不規(guī)則,凹陷或折疊常見

較規(guī)則

核仁

小而不清楚,少或不見

清楚,1個(gè)或多個(gè)

明顯,一個(gè)或多個(gè),呈小泡狀

胞質(zhì)量

不定,常較多

較多

胞質(zhì)嗜堿性

輕或中度

不定,有些細(xì)胞深染

深藍(lán)

胞質(zhì)空泡

不定

不定

常明顯,呈蜂窩狀

小細(xì)胞:直徑≤12μm;大細(xì)胞:直徑>12μm

2.其他檢查

(1)細(xì)胞化學(xué)染色

1)過氧化物酶(POX)與蘇丹黑(SB)染色:各階段淋巴細(xì)胞均陰性,陽性的原始細(xì)胞小于3%。

2)糖原(PAS)染色:約20%~80%的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。

3)酸性磷酸酶(ACP)染色:T細(xì)胞陽性,B細(xì)胞陰性。

4)其他:非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。

(2)免疫學(xué)檢測:根據(jù)膜表面標(biāo)記,將ALL分為T系A(chǔ)LL和B系A(chǔ)LL及其各自的亞型。

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