臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試:《答疑周刊》2023年第26期
問題索引:
1.【問題】肉眼血尿與鏡下血尿的區(qū)別?
2.【問題】血沉的臨床意義?
3.【問題】AIDS患者痰液中為什么能檢測到卡氏肺孢子蟲?
具體解答:
1.【問題】肉眼血尿與鏡下血尿的區(qū)別?
【解答】肉眼血尿:當(dāng)每升尿含血量達到或者超過1ml時,尿呈淡紅色、洗肉水樣,霧狀或云霧狀,混濁外觀。含血量較多時,尿[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊。
鏡下血尿:尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)>3/HP。
2.【問題】血沉的臨床意義?
【解答】血沉在臨床上一般檢查是否存在炎癥。
紅細胞沉降率(ESR,血沉)指離體抗凝血靜置后,紅細胞在單位時間內(nèi)沉降的速度,分為3期:①緡錢狀紅細胞形成期,約數(shù)分鐘至10min;②快速沉降期,緡錢狀紅細胞以等速下降,約40min;③細胞堆積期(緩慢沉積期),紅細胞堆積到試管底部。
血沉增快:
(1)生理性:女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上者血沉增快。老年人血沉增快。
(2)病理性:①各種炎癥:急性細菌性炎癥,如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等急性期反應(yīng)物增多,2~3d后血沉增快。慢性炎癥,如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等,活動期血沉增快,病情好轉(zhuǎn)血沉減慢,非活動期血沉正常。②組織損傷及壞死:組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷使血沉增快,若無并發(fā)癥,2~3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死2~3d后血沉增快,持續(xù)1~3周,而心絞痛血沉正常。③惡性腫瘤:因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn),血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時,血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎等血沉增快。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥血沉正常或減慢。⑤貧血:貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細胞增多癥、鐮形細胞性貧血、紅細胞異形癥等血沉可減慢。⑥高膽固醇血癥:如動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等血沉增快。
血沉減慢:如真性或相對性紅細胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。
3.【問題】AIDS患者痰液中為什么能檢測到卡氏肺孢子蟲?
【解答】在健康宿主體內(nèi),本蟲呈隱匿狀態(tài),當(dāng)宿主免疫力下降(如使用免疫抑制劑、艾滋病)則大量繁殖,引起肺泡上皮受損。所以AIDS患者痰液中可見到卡氏肺孢子蟲。
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