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臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試:《答疑周刊》2023年第11期

2022-12-01 16:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】ABO新生兒溶血和Rh新生兒溶血怎么區(qū)別?

2.【問題】體液抗凝系統(tǒng)都包括?

3.【問題】ELISA試驗應(yīng)用最廣泛的底物是?

具體解答:

1.【問題】ABO新生兒溶血和Rh新生兒溶血怎么區(qū)別?

【解答】新生兒ABO溶血病遠較Rh溶[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]血病情輕,發(fā)生胎兒水腫者極少見。ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒。ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病。

Rh血型不合溶血病中,以D抗原不合最為多見,臨床表現(xiàn)也最嚴重,Rh血型不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)病。

2.【問題】體液抗凝系統(tǒng)都包括?

【解答】體液抗凝系統(tǒng)包括:

①抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ):是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì),其抗凝作用占生理抗凝作用的70%~80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素結(jié)合位點和凝血酶結(jié)合位點。抗凝機制:肝素與AT-Ⅲ結(jié)合,引起AT-Ⅲ的構(gòu)型發(fā)生改變,暴露出活性中心,后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例結(jié)合形成復(fù)合物,從而使這些酶失去活性。

②蛋白C系統(tǒng):包括蛋白C、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝臟合成,是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。TM則[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由血管內(nèi)皮細胞合成??鼓龣C制:凝血酶與TM以1:1比例結(jié)合形成復(fù)合物,后者使PC釋放出小肽,生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的輔助下,形成FPS-APC-磷脂復(fù)合物,該復(fù)合物可以滅活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結(jié)合;激活纖溶系統(tǒng);增強AT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。

③其他抗凝物質(zhì):包括組織因子途徑抑制物(TFPI)、肝素輔因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)。、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制劑(C1-INH)。

3.【問題】ELISA試驗應(yīng)用最廣泛的底物是?

【解答】四甲基聯(lián)苯胺(TMB):TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{色,加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色,最大吸收峰波長為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好,成色無須避光,無致突變作用等優(yōu)點,已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。

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