問題索引：

1.【問題】漿膜腔積液一級、二級和三級檢查內容包括什么？

2.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

3.【問題】急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病以及淋巴瘤的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】漿膜腔積液一級、二級和三級檢查內容包括什么？

【解答】漿膜腔積液的檢驗分為三級：①一級檢驗：一般檢驗項目，包括比密、總蛋白、Rivalta試驗、細胞計數(shù)、細[醫(yī)學教育網]胞分類計數(shù)及細菌學檢驗；②二級檢驗：主要為化學檢驗，包括C反應蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等；③三級檢驗：主要為免疫學檢驗，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、腫瘤特異性抗原、鐵蛋白等。

2.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

【解答】不是所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白。

多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳：經血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細胞生長迅速，病情進展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。

3.【問題】急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病以及淋巴瘤的區(qū)別？

【解答】都是淋巴細胞病變導致的。

急性淋巴細胞白血病是發(fā)育早期階段的原始、幼稚淋巴細胞（也稱淋巴母細胞）的腫瘤性增殖疾病。腫瘤細胞在骨髓、外周血，以散在、游走的[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]形式存在，后期可侵犯淋巴組織。

慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤是一種最常見的惰性小B淋巴細胞腫瘤，以侵犯外周血、骨髓、脾臟和淋巴結為特征。

霍奇金淋巴瘤是一種淋巴造血組[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]織的惡性腫瘤，瘤細胞來源于B細胞，表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，可有相鄰器官壓迫癥狀。

非霍奇金病淋巴瘤是一組具有高度異質性的淋巴細胞惡性增殖性疾病，來源于克隆性轉化的處于不同發(fā)育、轉化階段的淋[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]巴細胞，幾乎可以侵犯任何器官和組織，表現(xiàn)為相應的腫塊、壓迫、浸潤或出血等癥狀。

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