問題索引：

1.【問題】NAP升高和降低會出現在哪些疾??？

2.【問題】霍亂是革蘭陰性細菌，怎么會產生外毒素呢？

3.【問題】白細胞三分群的大、小、中細胞值是多少？

具體解答：

1.【問題】NAP升高和降低會出現在哪些疾??？

【解答】NAP的臨床意義：

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降。兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低，老年期更低。②應激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運動等NAP活性可增高。③月經周期中的變化：經前期[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]增高，行經后降低，經后期恢復。④妊娠期的變化：妊娠2～3個月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時達高峰，產后則恢復正常。

2）病理性變化：①感染：細菌性感染時NAP積分值增高。在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。因此本染色法有時可幫助鑒別細菌性感[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]染和病毒性感染。②血液?。郝运杓毎?a href="http://m.genyda.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應時的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強，甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應。因此本法常用來鑒別慢性髓細胞白血病和類白血病反應及觀察慢性髓細胞性白血病療效的指標之一；急性髓細胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急性淋巴細胞白血病（簡稱急淋）的方法之一；急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細胞白血病合并細菌性感染時NAP積分值可增高，但不[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]如單純細菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當病情好轉時，NAP積分值可下降，完全緩解時NAP活性可恢復到正常，因此本法對再生障礙性貧血（簡稱再障）的診斷、療效觀察和估計病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和再生障礙性貧血的方法之一；原發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值無明顯變化，因此本法可用來鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高；NAP積分值減低，也可見于鐮形細胞性貧血、嚴重型嗜酸性粒細胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。

3）其他：應用腎上腺皮質激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。

2.【問題】霍亂是革蘭陰性細菌，怎么會產生外毒素呢？

【解答】能產生外毒素的細菌大多數是革蘭氏陽性菌，少數是革蘭氏陰性菌。這類毒素有的作用于全身，如白喉桿菌產生的白喉毒素、破[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]傷風桿菌產生的破傷風痙攣毒素、乙型溶血型鏈球菌產生的紅疹毒素；有的作用于局部，如霍亂弧菌腸毒素等。

3.【問題】白細胞三分群的大、小、中細胞值是多少?

【解答】電阻抗法白細胞的三分群：淋巴細胞為單個核細胞，顆粒少，細胞小，位于35～90fl的小細胞區(qū)，粒細胞（中性粒細胞）的核分多葉，顆粒多，胞體大，位于160fl以上的大細胞區(qū)，單核細胞、嗜酸性[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]粒細胞、嗜堿性粒細胞、原始細胞、幼稚細胞等，位于90～160fl的單個核細胞區(qū)，又稱為中間型細胞。

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