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臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第41期

2022-03-11 11:23 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液?

2.【問題】霍奇金病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)?

3.【問題】紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰,底部變寬常見于哪些疾病?

4.【問題】大面積燒傷造成高血鉀的原因是什么?

5.【問題】血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是什么?

具體解答:

1.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液?

【解答】皮膚采血法,是采集微動脈、微靜[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]脈和毛細(xì)血管的混合血,同時含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常,選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕,操作方便,但血循環(huán)較差,受氣溫影響較大,檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高),一般情況下不宜使用。手指采血操作方便,檢查結(jié)果比較恒定,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴(yán)重燒傷患者,可選擇皮膚完整處采血。

2.【問題】霍奇金病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)?

【解答】霍奇金淋巴瘤的骨髓象多為非特異性改變。若骨髓穿刺涂片檢查找到R-S細(xì)胞對診斷有重要意義,但該細(xì)胞陽性率很低。典型R-S細(xì)胞為對稱鏡影核,雙核且核仁大而明顯,細(xì)胞體積大,直徑25~30μm,同時需要鑒別是否為其他原因?qū)е碌募傩訰-S細(xì)胞樣細(xì)胞。實際更多見的是單個核的霍奇金細(xì)胞。骨髓組織活檢可提高陽性率至9%~22%。

所以霍奇金病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為骨髓檢查找到R-S細(xì)胞。

3.【問題】紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰,底部變寬常見于哪些疾???

【解答】紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰,底部變寬常見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血的恢復(fù)期。鐵粒幼細(xì)胞性貧血的直方圖圖形表現(xiàn)為曲[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]線峰左移,可呈“雙峰”形,峰底明顯變寬。缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療有效,在3周左右時可出現(xiàn)類似的“雙峰”狀圖形,但峰底更寬。

4.【問題】大面積燒傷造成高血鉀的原因是什么?

【解答】大面積燒傷,組織細(xì)胞大量破壞,細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放入血,所以導(dǎo)致高血鉀。

5.【問題】血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是什么?

【解答】血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律(如下表)

項目

幼稚

原始→成熟

備注

細(xì)胞大小

大→小

原粒細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小,巨核細(xì)胞由小到大

核質(zhì)比例

大→小


核大小

大→小

成熟紅細(xì)胞核消失

核形狀

圓→凹陷→分葉

有的細(xì)胞不分葉

核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)

細(xì)致→粗糙

疏松→緊密


核染色質(zhì)受色

淡紫色→深紫色


核膜

不明顯→明顯


核仁

顯著可見→無


胞質(zhì)量

少→多

淋巴細(xì)胞例外

胞質(zhì)顏色

藍(lán)→紅

或深藍(lán)→淺藍(lán)

胞質(zhì)顆粒

無→有

粒細(xì)胞分化為3種顆粒,有的細(xì)胞無顆粒

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