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10月30日 19:00-21:00
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口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試資料《口腔預(yù)防醫(yī)學》考點匯總
10.牙挺規(guī)則:
①絕不能以鄰牙作支點。
②除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外,齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點。
③齦緣水平處的舌側(cè)骨板,也不應(yīng)作為支點。
④必須以手指保護,以防牙挺滑脫。
⑤用力必須有控制,挺刃的用力方向必須正確。
11.《中華口腔醫(yī)學雜志》組織專家在珠海制定的種植成功標準為:
①功能好。
②無麻木,疼痛等不適。
③自我感覺良好。
④種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3,種植體不松動。
⑤齦炎可控制。
⑥無與種植體相關(guān)的感染。
⑦對鄰牙支持組織無損害。
⑧美觀。
⑨咀嚼效率大于70%以上。
⑩符合上述要求者5年成功率應(yīng)達到85%以上;10年80%以上。
12.切開引流的指征:
①局部疼痛加重,并呈搏動性跳痛,炎性腫脹明顯,皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時有明顯壓痛點、波動感,呈凹陷性水腫;深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。
②口腔頜面部急性化膿性炎癥,經(jīng)抗生素控制感染無效,同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。
③兒童頜周蜂窩組織炎(包括腐敗壞死性),如炎癥已累及多間隙感染,出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者,可以早期切開減壓,能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。
④結(jié)核性淋巴結(jié)炎,經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效,皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫,必要時也可行切開引流術(shù)。
13.智齒冠周炎癥擴散途徑:
①炎癥常向磨牙后區(qū)擴散,形成骨膜下膿腫,膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫,當穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。
②炎癥沿下頜骨外斜線向前,可在相當于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。
③炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴散,可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。此外,亦可導致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙和咽旁間隙感染的發(fā)生。
14.咬肌間隙感染的典型癥狀:以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛,伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實,膿腫難以自行潰破,也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下,壓痛點局限或有凹陷性水腫,經(jīng)穿刺有膿液時,應(yīng)行切開引流,否則由于長期膿液蓄積,易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。
15.翼下頜間隙感染表現(xiàn):常是先有牙痛史,繼之出現(xiàn)張口受限,咀嚼、吞咽疼痛??谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎癥向鄰近間隙擴散,形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染,導致病情復雜化。
16.中央性頜骨骨髓炎與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別
中央性頜骨骨髓炎 | 邊緣性頜骨骨髓炎 |
1.感染來源以齲病繼發(fā)病、牙周膜炎、根尖周炎為主 | 1.感染來源以下頜智齒冠周炎為主 |
2.感染途徑是先破壞骨髓,后破壞骨密質(zhì),再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。病變可累及松質(zhì)骨 | 2.感染途徑是先形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎,主要破壞密質(zhì)骨,很少破壞松質(zhì)骨 |
3.臨床表現(xiàn)可以是局限的,但以彌漫型較多 | 3.臨床表現(xiàn)多為局限的,彌漫型較少 |
4.骨髓炎累及的牙多數(shù)松動,牙周有明顯的炎癥 | 4.骨髓炎的病源牙多無明顯炎癥和松動 |
5.病變多在頜骨體,也可波及下頜升支 | 5.病變多發(fā)生在下頜角及升支,很少波及頜骨體 |
6.慢性期X線所見病變明顯,可以有大塊死骨形成,與周圍骨質(zhì)分界清楚或伴有病理性骨折 |
17.骨髓炎手術(shù)時間:①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者,死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3~4周;如病變呈廣泛彌漫者,則需5~6周或更長一段時間。一般應(yīng)在死骨與周圍骨質(zhì)分離后,施行手術(shù)最好。死骨未分離,過早手術(shù),有時不易確定死骨摘除的范圍。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍,一般在病程2~4周后,即可施行病灶清除術(shù)。
18.癤癰臨床表現(xiàn):①癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié),成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛,以后膿頭破潰,排除少許膿液后疼痛減輕,炎癥逐漸消退,創(chuàng)口自行愈合。
②癰好發(fā)于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)的黃白色膿頭,破潰后溢出膿血樣分泌物,膿頭周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后,可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。
19.癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥:這是由于癤癰的病原菌毒力較強,上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜,顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。
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