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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情為幫助大家進(jìn)一步了解,口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一考站中口腔一般檢查具體操作細(xì)節(jié)及得分點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站-口腔一般檢查(9分)”內(nèi)容如下:
——口腔一般檢查(9分)——
【檢查前準(zhǔn)備】(1.5分)
1.醫(yī)師體位(口述)
取坐位于牙椅的右前方或右后方,手臂自然放置,腳底平放于地面,大腿下緣和雙肩與地面平行,背部、頸部挺直,頭略向前傾,肘關(guān)節(jié)與患者口腔在同一平面高度。(0.5分)
2.患者體位(口述)
取仰臥位,檢查上頜牙時(shí),患者(牙合)平面與地面呈45°~90°角;檢查下頜牙時(shí),(牙合)平面與地面平行。(0.5分)
3.椅位及燈光調(diào)節(jié)(口述)
根據(jù)患者體位,正確調(diào)節(jié)牙科治療椅;調(diào)節(jié)燈光時(shí),照明燈由下向上,對(duì)準(zhǔn)口腔,保證光線充足和良好視野,避免直射患者眼睛。(0.5分)
【物品器械】
物品準(zhǔn)備:口腔檢查常用器械包括口鏡、探針、鑷子,金屬口鏡柄,在未經(jīng)考官允許不得使用鑷子柄作叩診器械。探針大彎端用于檢查(牙合)面,三彎端用于檢查鄰面。
【檢查方法】(7.5分)醫(yī)囑:檢查前,向被檢者做適當(dāng)說(shuō)明,檢查動(dòng)作輕柔;檢查結(jié)束后,告知被檢者結(jié)果并給予一定防治指導(dǎo)。先檢查主訴部位,再按順序檢查全口牙。
1.視診
(1)口鏡的使用(口述)
①握持和牽拉:用左手拇指、食指和中指握持口鏡;使用適當(dāng)力量,用口鏡鏡面部位牽拉口角。(0.5分)
②反射:轉(zhuǎn)動(dòng)口鏡至合適位置,使口鏡反射的光線集中于被檢查部位,觀察牙齒。(0.5分)
③聚光:用口鏡聚光投射到上頜牙和下頜牙的牙面。(0.5分)
(2)視診觀察
①全身健康狀況:檢查患者的全身健康狀況及精神面貌。
②口腔頜面部組織情況:面部左右對(duì)稱,無(wú)腫脹、畸形、竇道等。
③口內(nèi)軟組織:用口鏡牽拉口角,檢查口內(nèi)牙齦、黏膜等軟組織健康情況,并告知檢查結(jié)果:口內(nèi)軟組織未見(jiàn)異常。
④牙和牙列:檢查牙齒顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化,如有無(wú)齲壞、著色、牙體缺損、畸形,隱裂及磨耗;觀察牙列是否排列整齊,數(shù)目是否正常,有無(wú)發(fā)育異常,牙列是否完整,是否有缺失牙;并觀察是否有修復(fù)體,如果有需要,觀察修復(fù)體是否完整、邊緣是否密合、有無(wú)懸突、有無(wú)繼發(fā)齲等。
2.探診
(1)選擇工具
普通探針(5號(hào)鐮形探針),探針三彎端用于檢查鄰面,大彎端用于檢查其他牙面(0.5分,口述)。探查目的:檢查牙齒齲壞及缺損的范圍、深淺、質(zhì)地、是否敏感及是否露髓;有無(wú)鄰面齲壞;充填體邊緣的密合程度,有無(wú)繼發(fā)齲及懸突;牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。
(2)器械握持方法
左手持口鏡,右手拿探針,執(zhí)筆法握持探針,以右手無(wú)名指為支點(diǎn),動(dòng)作輕柔,不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。普通探針不能用于探診牙周袋(口述),以免刺傷牙周組織。(0.5分)
(3)探診順序
依次為右上象限(A區(qū))、左上象限(B區(qū))、左下象限(D區(qū))、右下象限(C區(qū)),進(jìn)行全口牙的檢查(0.5分)。牙齒部位順序:先(牙合)面、頰面、舌面(大彎端),再近遠(yuǎn)中鄰面(三彎端)。牙位順序:A8~A1,B1~B8,D8~D1,C1~C8。
3.叩診(考官指定牙位)
(1)器械選擇
選擇帶有平頭末端的手持金屬器械,如:銀汞充填器柄,金屬口鏡柄等(切忌使用鑷子末端)。(0.5分)
(2)握持方法
執(zhí)毛筆法握持器械,并告知患者接下來(lái)要做叩診檢查,如果過(guò)程中有什么不適請(qǐng)及時(shí)示意。
(3)叩擊方法(0.5分)
垂直叩擊:金屬柄末端平頭垂直向進(jìn)行牙尖或切緣輕輕叩擊牙齒,力量為三下輕,三下中,三下重,叩擊過(guò)程中詢問(wèn)患者是否感覺(jué)不適,根據(jù)患者自訴的反應(yīng)做出判斷。
水平叩擊:金屬柄末端平頭水平向進(jìn)行牙冠唇(頰)舌面中部或牙尖嵴輕輕叩擊牙齒,力量為三下輕,三下中,三下重,叩擊過(guò)程中詢問(wèn)患者是否感覺(jué)不適,根據(jù)患者自訴的反應(yīng)做出判斷。
(4)叩診順序
選擇正常鄰牙作為對(duì)照牙,先叩正常牙(鄰牙),再叩患牙。垂直叩診檢查根尖健康狀況,水平叩診檢查牙周組織健康狀況。(口述)(0.5分)
(5)叩診結(jié)果表述
叩痛(-):表示用適宜力量叩診,患牙反應(yīng)同正常牙。
叩痛(±):用適宜的力量叩診,患牙感覺(jué)不適。
叩痛(+):重于適宜力量叩診,引起患牙輕微疼痛。
叩痛(+++):輕于適宜力量叩診,引起患牙劇烈疼痛。
叩痛(++):患牙的叩痛反應(yīng)介于叩痛(+)和叩痛(+++)之間。
(6)注意事項(xiàng)
叩診時(shí)不可使用鑷子末端進(jìn)行叩診檢查,叩診順序不可以顛倒。叩診力度要掌握得當(dāng),不可過(guò)大。檢查結(jié)果不可記錄成疼痛、不痛或記為叩(+)、叩(-)等。
4.捫診(考官指定牙位)
(1)根尖部捫診
用示指指腹于鄰牙唇頰側(cè)的根尖部開(kāi)始捫壓,慢慢向可疑牙的根尖部移動(dòng),詢問(wèn)是否有壓痛。有壓痛表示根尖周組織有炎癥。(0.5分)
(2)膿腫波動(dòng)感捫診
若根尖周已形成膿腫,用示指和中指雙指輕輕放在膿腫部位,用兩指交替上下按壓組織,用指腹捫診是否有波動(dòng)感。如果有波動(dòng)感表示膿腫形成。(1分)
5.松動(dòng)度檢查(考官指定牙位)
(1)器械選擇:鑷子。(0.5分)
(2)器械放置部位:用鑷子夾住前牙牙冠或抵住后牙(牙合)面中央窩。(0.5分)
(3)檢查動(dòng)作
用鑷子做唇舌向(頰舌向)、近遠(yuǎn)中向和(牙合)齦向或切齦向搖動(dòng)牙齒,觀察牙齒晃動(dòng)程度,從而判斷其松動(dòng)度。(0.5分)
(4)結(jié)果記錄
Ⅰ度松動(dòng):僅唇舌向或頰舌向一個(gè)方向晃動(dòng),或晃動(dòng)幅度小于1mm。
Ⅱ度松動(dòng):兩個(gè)方向的晃動(dòng),即唇舌向或頰舌向、近遠(yuǎn)中向均有晃動(dòng),或晃動(dòng)幅度在1~2mm。
Ⅲ度松動(dòng):三個(gè)方向的晃動(dòng),即唇舌向或頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直方向均有晃動(dòng),或晃動(dòng)幅度大于2mm。
6.淋巴結(jié)
(1)體位:患者取坐位,醫(yī)師站于患者右前方或右后方,患者頭略偏向檢查側(cè)。
(2)目的:主要檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、有無(wú)粘連、活動(dòng)度。
(3)部位:枕后、耳后、耳前、腮部、頰部、下頜下部、頦下部、胸鎖乳突肌前后緣、鎖骨上窩。
(4)結(jié)果
如觸及淋巴結(jié),結(jié)果報(bào)告為:觸及腫大淋巴結(jié),描述淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛和粘連。
如未觸及淋巴結(jié),結(jié)果報(bào)告為:無(wú)腫大淋巴結(jié)。
【易扣分點(diǎn)】
1.握持器械時(shí)無(wú)支點(diǎn)。
2.器械握持方法不正確。
3.無(wú)醫(yī)患溝通(操作前、后無(wú)醫(yī)囑),注意愛(ài)傷意識(shí)。
4.健、患側(cè)未對(duì)比。
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