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●●●牙周膿腫●●●

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

病程短或急，牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。

患牙有浮起感，咀嚼不適，松動明顯。

可伴有全身癥狀。

2.檢查所見

（1）牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮，形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。

（2）患牙松動明顯，叩痛。

（3）膿腫的后期，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，輕壓牙齦可有膿液從袋內(nèi)流出。

（4）可探及深牙周袋。

（5）存在附著喪失。

（6）X線片顯示患牙有中重度的牙槽骨吸收或根分叉病變。

（7）牙髓活力存在。

（8）可有局部淋巴結(jié)腫大。

（9）慢性牙周膿腫：牙齦表面可見竇道開口，為急性期過后未及時治療而形成。

【鑒別診斷】

（一）牙齦膿腫

僅局限于齦乳頭及齦緣。無附著喪失，無牙槽骨吸收。

（二）牙槽膿腫

無牙髓活力，范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近。叩痛較重。如果有骨破壞，主要集中于根尖周圍。

【治療設(shè)計】

①急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及膿液引流。

②在初期膿液未形成前，可清除大塊結(jié)石，沖洗牙周袋，局部用藥，全身抗生素或支持療法。

③當(dāng)膿液形成波動后，可切開引流，用鹽水或氯己定（洗必泰）含漱。

④對伸長牙齒或有咬合痛，可調(diào)（牙合）。

⑤慢性牙周膿腫可基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周手術(shù)。

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