牙髓病是2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱中病例分析部分要求考察的重點(diǎn)內(nèi)容，為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第5考站病例分析要點(diǎn)——可復(fù)性牙髓炎”，詳情如下：

●●●可復(fù)性牙髓炎（一過(guò)性，無(wú)自發(fā)痛）●●●

牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，以往又稱作“牙髓充血”。

得到適當(dāng)治療，患牙癥狀可消失，牙髓恢復(fù)至原有狀態(tài)。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

患牙遇到冷熱刺激或甜酸刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激更敏感，但無(wú)自發(fā)痛。

2.檢查所見

（1）患牙有近髓的牙體硬組織病損（如深齲、深楔狀缺損等）、充填體、深牙周袋或有（牙合）創(chuàng)傷。

（2）患牙對(duì)溫度試驗(yàn)有一過(guò)性敏感反應(yīng)。

（3）叩痛（-）。

●●●可復(fù)性牙髓炎的診斷及鑒別診斷●●●

【診斷】

1.對(duì)溫度刺激一過(guò)性敏感的病史，但無(wú)自發(fā)痛。

2.可找到引起牙髓病變的牙體病損或牙周疾病。

3.對(duì)牙髓溫度試驗(yàn)的反應(yīng)閾值降低，相同的刺激，患牙?？沙霈F(xiàn)一過(guò)性敏感。

【鑒別診斷】

（一）深齲

1.入洞疼痛，且刺激去除后癥狀不持續(xù)。牙髓溫度試驗(yàn)的反應(yīng)為“正?！被颉巴瑢?duì)照牙”。

（二）不可復(fù)性牙髓炎

1.不可復(fù)性牙髓炎一般有自發(fā)痛史。

2.溫度刺激去除后，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)久。

（三）牙本質(zhì)過(guò)敏癥

對(duì)機(jī)械刺激（探、觸）和化學(xué)刺激（酸、甜）敏感。

【治療原則】

去除感染源，避免外界溫度刺激患牙，給牙髓恢復(fù)正常提供條件。

間接蓋髓術(shù)或安撫治療：針對(duì)因齲或其他牙體疾患所致的可復(fù)性牙髓炎

調(diào)（牙合）處理：針對(duì)（牙合）創(chuàng)傷所致的可復(fù)性牙髓炎。

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