在制備磨牙鄰牙合面洞的過程中，為了有效防止穿髓，需要采取以下幾個措施：
1. 了解牙齒解剖結構：術前熟悉患牙的解剖特點和髓腔的位置、大小及形態(tài)，特別是年輕恒牙的髓角較高，更需注意。
2. 正確判斷齲損深度：通過X線片等檢查手段確定齲洞的實際位置與深度，避免盲目擴大洞形導致意外穿髓。
3. 采用逐步去腐法：先去除表層軟化組織，再逐漸向深層進展。當接近牙本質(zhì)-釉質(zhì)交界處時應更加小心謹慎，使用鋒利器械輕輕刮除腐質(zhì)，并保持良好視野以觀察剩余硬組織的厚度和顏色變化。
4. 控制切削力度與方向：在接近髓腔時，減少壓力并改變操作角度，盡量沿牙齒長軸進行切割，避免垂直于牙本質(zhì)小管的方向施力過大造成穿孔。
5. 使用保護性襯墊材料：當洞底距離髓腔較近時（約1mm），可以在洞底放置一層氫氧化鈣等具有屏障作用的材料作為間接蓋髓劑，以提供額外的安全層。
6. 加強冷卻措施：使用水霧噴射或持續(xù)水流沖洗，減少因高速切割產(chǎn)熱而引起的牙髓損傷風險。
7. 適時評估并調(diào)整治療計劃：如果發(fā)現(xiàn)洞底過薄或者有穿孔跡象時，應立即停止進一步的去腐工作，并考慮采取直接蓋髓術等應急處理措施，必要時轉(zhuǎn)診給專科醫(yī)生進行后續(xù)診治。