“眶下間隙感染病因及診斷”涉及知識(shí)點(diǎn)是口腔頜面外科學(xué)大綱要求掌握的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)知識(shí)點(diǎn)整理如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助。

病因

感染多來(lái)自上頜前牙和第一磨牙的跟尖感染，較少來(lái)自鼻側(cè)及上唇底部的化膿感染。 眶下間隙（infraobital space）位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴界。間隙中有從眶下也穿出之眶下神經(jīng)、血管以及眶下淋巴結(jié)。此外尚有走行于肌間的內(nèi)眥動(dòng)脈、面前靜脈及其與眼靜脈、眶下靜脈、面深靜脈的交通支。

眶下間隙感染多來(lái)自頜尖牙及第一雙尖牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫；此外可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙。

診斷

臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯，上下眼瞼水腫造成睜眼困難，鼻唇溝或小時(shí)，膿腫壓迫眶下神經(jīng)時(shí)疼痛加劇。由于病灶牙的位置不同，膿腫因相應(yīng)部位不同：切牙局限在上唇底；尖牙及前磨牙局限在鼻側(cè)和尖牙窩。該區(qū)前庭豐滿，有壓痛和波動(dòng)感。感染還可向鄰近間隙擴(kuò)散，引起眼眶蜂窩織炎、顴、頰部布蜂窩織炎、海綿竇血拴性靜脈炎。 眶下區(qū)腫脹范圍常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚，腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后，眶下區(qū)可觸及波動(dòng)感，口腔前庭齦溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫得波動(dòng)。少數(shù)可由此自行穿破，有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經(jīng)，可引起程度不同的疼痛。

眶下間隙感染向上可向眶內(nèi)直接擴(kuò)散，形成眶內(nèi)蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

詳細(xì)詢問(wèn)病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和解剖特點(diǎn)來(lái)分析感染來(lái)源，再配合實(shí)驗(yàn)室檢查、穿刺及X線檢查等，不難作出正確診斷。

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