醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)習(xí)題練習(xí)——口腔頜面外科病史記錄”具體資料分享給大家，希望對(duì)大家鞏固相關(guān)考點(diǎn)提供幫助。

一、A1型選擇題

1. 有關(guān)門診病史記錄不正確的是

A.門診病歷封面必須逐項(xiàng)填寫

B.應(yīng)診時(shí)應(yīng)填寫完整的就診日期和就診科室

C.就診應(yīng)及時(shí)完成，應(yīng)具體到分鐘

D.主訴應(yīng)包括時(shí)間、性質(zhì)、部位及程度

E.實(shí)習(xí)醫(yī)師必須有上級(jí)醫(yī)師簽名，以示負(fù)責(zé)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1. 【答案及解析】C。

門診病史項(xiàng)目：

（1）門診病案封面必須逐項(xiàng)填寫。

（2）每次應(yīng)診必須完整填明就診日期（危急病人更須加注時(shí)、分）和就診科室。

（3）完整的門診病史均應(yīng)包括以下各項(xiàng)內(nèi)容：①主訴；②病史；③體格檢查；④實(shí)驗(yàn)室檢查；⑤初步診斷；⑥處理意見；⑦醫(yī)師完整簽名等部分，可不必逐項(xiàng)列題。

門診初診病史記錄：

主訴：為患者就診要求解決的主要問(wèn)題，字?jǐn)?shù)應(yīng)精簡(jiǎn)，但應(yīng)包括時(shí)間、性質(zhì)、部位及程度。

醫(yī)師簽名要求簽署與處方權(quán)留跡相一致的全名。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師簽名，以示負(fù)責(zé)。

C項(xiàng)為急診病歷記錄的要求。急診病歷記錄應(yīng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

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