天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情自律不是殫精竭慮地苦行,而是長期朝著一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)。每天積累一些知識(shí),逐漸建立屬于自己的知識(shí)體系,最終實(shí)現(xiàn)輕松應(yīng)考,一舉拿證。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為正在備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生整理了 口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》考點(diǎn)匯編第6講:口腔扁平苔蘚,希望對復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容提供幫助。
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】口腔扁平苔蘚(OLP)是一種皮膚-黏膜慢性炎癥性疾病,可以單獨(dú)發(fā)生于口腔或皮膚,也可皮膚與黏膜同時(shí)罹患。損害除見于口腔外,也可見于生殖器,指甲與(或)趾甲,但比較少見。中年女性患者較多。因其長期糜爛病損有惡變現(xiàn)象,過去,WHO將其列入癌前狀態(tài),新近的文獻(xiàn)也將其納入口腔黏膜潛在惡性疾患的范疇。
扁平苔蘚的病因不明,一般認(rèn)為發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。
扁平苔蘚皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹,丘疹如綠豆大小,邊緣境界清楚,質(zhì)地堅(jiān)硬干燥,融合后狀如苔蘚。損害區(qū)粗糙,丘疹間可見皮膚皺褶,由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面,在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋,稱Wickham紋。
指甲與(或)趾甲損害常呈對稱性,但十指(趾)甲同時(shí)罹患者并不多見。
口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀,或呈樹枝狀,也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對稱性,黏膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。
口腔多見于頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦。病損常呈對稱性。黏膜損害發(fā)生率約占25%,可單發(fā)于黏膜,亦可與皮膚同時(shí)并發(fā)。多見的損害為白色條紋。分為以下幾種類型:
丘疹型:灰白色的丘疹散布在黏膜上,有時(shí)聚集形成小斑塊。多無臨床癥狀。
網(wǎng)狀型:在口腔黏膜上可見白色網(wǎng)狀條紋。臨床上無癥狀,偶爾有粗糙感。
斑塊型:此型多見于吸煙患者,好發(fā)于舌背及頰部。舌背乳頭萎縮形成珠白色有光澤的斑塊。
萎縮型:多見于牙齦,常常發(fā)生于附著齦,也可見于頰部黏膜。病損易形成糜爛面,對刺激性食物敏感。
糜爛型(潰瘍型):病損破潰形成糜爛面,極易合并繼發(fā)感染。患者可有疼痛感。
皰型:較少見。多發(fā)生在舌背或牙齦上,易發(fā)生糜爛。
【進(jìn)階攻略】口腔扁平苔蘚鑒別診斷為考試常見考點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】扁平苔蘚應(yīng)與以下幾種疾病相鑒別:
口腔紅斑病是一種紅色口腔黏膜癌前損害。紅斑好發(fā)于口腔黏膜的三大“危險(xiǎn)區(qū)域”:舌腹緣、口底、口角區(qū)頰黏膜與軟腭復(fù)合體;中年女性患者多于男性。紅斑初期以上皮萎縮與異常增生為病理特征,臨床上則突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓形或橢圓形斑塊,界限非常清楚,觸診非常柔軟,類似“天鵝絨”,損害微凹或平狀;無明顯疼痛或不適;損害如綠豆大小,逐漸向四周擴(kuò)大。這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質(zhì)型紅斑。反之,若紅斑中有白色顆粒,則稱“顆粒狀紅斑”。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時(shí),則稱為“顆粒-結(jié)節(jié)狀紅斑”。在緩慢擴(kuò)展的病程中,如果紅斑的柔性與血紅色逐漸減退,界限不清,表面輕度隆起,觸診具有堅(jiān)韌感,表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤癌,應(yīng)立即活檢以明確診斷。
慢性盤狀紅斑狼瘡,女性多見,損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮,外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規(guī)則但界限清楚。損害發(fā)生部位可作為鑒別參考。此外,舌背的扁平苔蘚應(yīng)與白斑相鑒別。組織學(xué)檢查有助于上述幾種疾病與扁平苔蘚的鑒別。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.口腔扁平苔蘚好發(fā)部位依次是
A.舌、牙齦、唇
B.舌、唇、頰黏膜
C.前庭溝、軟腭、舌、牙齦
D.頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦
E.頰黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭溝
2.口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為
A.無痛或劇烈疼痛
B.灰黃色丘疹或條紋
C.黏膜柔軟,彈性正常
D.觸診光滑,同正常黏膜
E.多單側(cè)發(fā)病,無特定發(fā)病部位
3.口腔扁平苔蘚(OLP)上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞,呈密集帶狀浸潤,與下列因素有關(guān)的是
A.心理因素
B.內(nèi)分泌因素
C.微循環(huán)障礙因素
D.免疫因素
E.遺傳
4.口腔扁平苔蘚發(fā)病可能與以下因素有關(guān)的是
A.吸煙、外傷、心理因素
B.遺傳、吸煙酗酒、細(xì)菌感染
C.心理因素、吸煙、不良修復(fù)體
D.內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫
E.心理因素、不良修復(fù)體、內(nèi)分泌因素
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。口腔扁平苔蘚多見于頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦。
2.【答案及解析】C??谇槐馄教μ\口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀,或呈樹枝狀,也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對稱性,黏膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。
3.【答案及解析】D。免疫因素病理檢查可見口腔扁平苔蘚(OLP)上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞呈密集帶狀浸潤是其典型病理表現(xiàn)之一,因而考慮OLP與免疫因素有關(guān)。
4.【答案及解析】D??谇槐馄教μ\發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
編輯推薦:
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》考點(diǎn)匯編第5講:口腔白斑
【復(fù)習(xí)干貨】2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)整理——口腔修復(fù)學(xué)
全國各省市2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試?yán)U費(fèi)一覽表
盤一盤口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)名結(jié)束后 緊要事情有哪些
2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試實(shí)施方案pdf下載
“口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》考點(diǎn)匯編第6講:口腔扁平苔蘚”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
天
10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃