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【知識點】牙髓牙本質復合體對齲病的反應

2021-01-23 08:41 醫(yī)學教育網
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關于“【知識點】牙髓牙本質復合體對齲病的反應”,醫(yī)學教育網編輯整理具體資料分享如下,希望對大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師考試有所幫助!

牙髓和牙本質在胚(牙合)發(fā)生上聯(lián)系緊密,對外界刺激的應答有互聯(lián)效應,可將其視為一個生物整體,故稱為牙髄牙本質復合體。牙本質內有許多牙本質小管,小管內有成牙本質細胞突和體液循環(huán)。牙髓組織內有神經、血管和各種細胞,通過成牙本質細胞突與牙本質連為一體。當牙釉質喪失,暴露的牙本質小管就成為牙髓與口腔環(huán)境間的通道。牙本質受到外界的任何刺激,無論是生理的或病理的,都能產生感覺,并引起牙髓的相應反應。牙本質的敏感性與其通透性密切相關。在接近牙釉質牙本質界的外周牙本質,小管總面積僅占牙本質表面積的4%,小管直徑小(0.5——0.9μm),密度小(15000——20000/mm2)。小管間有大量分支,彼此高度交聯(lián)。在接近牙髓端的內層牙本質與外周牙本質的結構是十分不同的,內層的小管直徑大(2.5——3.0μm),密度高(45000——65000/mm2),管間牙本質的面積僅為外周牙本質的12%,小管所占面積達牙本質的80%。外周和內層牙本質結構的差異決定了牙本質具有不同的通透性。越接近髓腔,單位面積的小管數(shù)越多,對外界刺激的反應也越強,更容易造成對牙髓損傷。從洞底到髓腔的牙本質厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明,0.5mm厚的牙本質可減少有毒物質對牙髓的影響達75%,1mm厚的牙本質減少90%,2mm厚的牙本質則使牙髓的反應很小。

牙髓牙本質復合體對外界刺激的反應還取決于洞底剩余牙本質厚度(resioual dentin thickness,ROT)。當ROT≥2mm時,牙髓無不良反應;0.5mm<ROT≤1mm時,牙髓出現(xiàn)輕度炎癥,局部有少許反應性牙本質形成;0.25mm<ROT≤0.5mm時,牙髓炎癥較明顯,局部可有較多反應性牙本質形成;ROT≤0.25mm時,牙髓炎癥嚴重,可出現(xiàn)化膿灶并找到細菌,局部的反應性牙本質較少,而出現(xiàn)較多刺激性牙本質。

牙本質和牙髓組織的結構及反應性隨不同年齡而有差異。年輕人牙本質小管粗大,通透性高,髓腔大,髓角高,神經和血管豐富,細胞多,修復能力強。隨著年齡增長,牙本質小管鈣化,通透性降低,髓腔變小,牙髓組織的纖維成分增多,修復能力減弱。

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