關(guān)于“傳染病預(yù)防及控制、煙草使用的行為干預(yù)——2021口腔助理醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2021口腔助理醫(yī)師相關(guān)內(nèi)容有所幫助！

煙草使用的行為干預(yù)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】煙草使用危害：已經(jīng)有充分的證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌。二手煙暴露能使非吸煙者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加25%——30%，肺癌風(fēng)險(xiǎn)提高20%——30%。使用煙草一定時(shí)間后，就可以成癮，即所謂的煙草依賴疾病。它是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，其本質(zhì)是尼古丁依賴。

臨床干預(yù)可以使用5A方案進(jìn)行簡(jiǎn)短干預(yù)。5A戒煙法是由5種活動(dòng)所組成，每一個(gè)都由字母“A”開始，即：Ask-詢問所有患者關(guān)于吸煙的問題；Advise-建議吸煙者戒煙；Assess-評(píng)估吸煙者的戒煙意愿；Assist-提供戒煙藥物或者行為咨詢治療等：Arrange-安排隨訪。

戒煙治療的過程中，尼古丁替代療法(NRT)類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。聯(lián)合使用一線藥物已被證實(shí)是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯(lián)合藥物治療包括：長(zhǎng)程尼古丁貼片（＞14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

臨床場(chǎng)所提高不愿戒煙者戒煙動(dòng)機(jī)的快速干預(yù)策略及措施的理論基礎(chǔ)是前面提及的健康信念模式。

傳染病預(yù)防及控制

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】傳染病是指由特異病原體（或它們的毒性產(chǎn)物）所引起的一類疾病：這種病原體及其毒性產(chǎn)物可以通過感染的人、動(dòng)物或儲(chǔ)存宿主直接或間接方式（經(jīng)由中介的動(dòng)物宿主、昆蟲、植物宿主或其他環(huán)境因素）傳染給易感宿主。病原體包括：病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等。宿主針對(duì)某種病原體或其毒素產(chǎn)生的特異性抵抗力稱為免疫力，常伴有特異活性的抗體或細(xì)胞的參與。其免疫反應(yīng)包括非特異性和特異性免疫反應(yīng)。

感染過程及感染譜：①感染過程指病原體進(jìn)入機(jī)體后，病原體與機(jī)體相互作用的過程。②感染譜指一種傳染病導(dǎo)致宿主不同的感染表現(xiàn)形式：以隱性感染為主：顯性感染為主；隱性感染與顯性感染比例接近；大部分以嚴(yán)重病例或死亡為結(jié)局。

傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)包括：傳染源、傳播途徑、和易感人群。傳播途徑有：空氣：水；食物；接觸；節(jié)肢動(dòng)物；土壤；醫(yī)源性傳播；圍產(chǎn)期傳播。

影響傳染病流行過程的因素：氣候變化；人口遷移；抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強(qiáng)；城市化和人口爆炸；戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮：全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展；環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化。

傳染病預(yù)防控制策略包括：①加強(qiáng)人群免疫；②改善衛(wèi)生條件；③加強(qiáng)健康教育。針對(duì)易感者的措施：①免疫預(yù)防；②藥物預(yù)防；⑨個(gè)人防護(hù)。

免疫規(guī)劃的內(nèi)容：20世紀(jì)70年代中期，我國(guó)將普及兒童免疫納入國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃。其主要內(nèi)容為“四苗防六病”。1992年，原衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫范疇，使基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕绶榔卟　薄?/p>

2007年12月29日，原衛(wèi)生部將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。2016年5月1日起，我國(guó)實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

免疫程序是指兒童應(yīng)該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時(shí)間和要求，以達(dá)到合理使用疫苗的目的。

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