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拔除術(shù)的基本步驟與方法——口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試資料

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牙拔除術(shù)步驟、方法、各類牙拔除術(shù)的特點(diǎn)

1.拔除術(shù)的基本步驟與方法

分離牙齦。

挺松患牙。

安放拔牙鉗:必須正確選用拔牙鉗;握鉗時(shí),手掌勿太接近關(guān)節(jié)部,應(yīng)握鉗柄接近末端處;鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時(shí),鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部;鉗喙的位置必須在牙根部,并盡可能插向根方,而不是置于牙冠釉質(zhì)上;夾緊患牙,使在用力時(shí),鉗喙不會在牙骨質(zhì)上滑動(dòng),否則易斷根;肯定鉗喙未侵犯鄰牙,預(yù)防鄰牙損傷;再次核對牙位,以免發(fā)生錯(cuò)誤。

患牙脫位:

搖動(dòng):適用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。

扭轉(zhuǎn):用于圓錐形根的牙,如上頜前牙,沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn),以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩。

牽引(拔除):是繼上述兩種動(dòng)作之后,最后將牙拔除的動(dòng)作。開始牽引時(shí),應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向,牽引時(shí)也切忌暴力及過急。

拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理:拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂,用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留物,牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位,修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷壓迫止血。

拔牙術(shù)后醫(yī)囑:拔牙后24小時(shí)不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過熱食物及劇烈運(yùn)動(dòng),并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼,勿用舌舔創(chuàng)口,更不可反復(fù)吸吮。

2.各類恒牙及乳牙拔除術(shù)的特點(diǎn)

上頜尖牙:方法基本與中切牙同,但應(yīng)加強(qiáng)唇腭側(cè),特別是向唇側(cè)的搖動(dòng)。

上頜前磨牙:不能用扭轉(zhuǎn)力量。

上頜第一、第二磨牙:拔除時(shí),一般應(yīng)先用牙挺挺松后,向頰腭側(cè)反復(fù)搖松,再向阻力小的方向,一般為向下、向頰側(cè)方向牽引即可拔除。

下頜切牙:不能扭轉(zhuǎn)。

乳牙:拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除,但應(yīng)注意不要遺漏殘片,拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

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