2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年?？伎键c(diǎn)小結(jié)（26-30）

2020-10-19 16:40 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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26.囊內(nèi)容物總結(jié)：

①皮脂腺囊腫：白色凝乳狀皮脂腺分泌物

②皮樣囊腫：乳白色豆渣樣分泌物，有毛發(fā)等皮膚附件

③表皮樣囊腫：囊壁無(wú)皮膚附件

④牙源性角化囊性瘤：黃白色烹片狀分泌物

⑤靜脈畸形：血液凝固

⑥神經(jīng)鞘瘤：血樣液體，但不凝結(jié)

⑦鰓裂囊腫：第二鰓裂常見，含淋巴樣組織，黃色或棕色，清亮，含或不含膽固醇的液體

⑧淋巴管畸形：有透明、淡黃色水樣液體，含淋巴細(xì)胞

⑨甲狀舌管囊腫：透明或微混濁，黃色稀薄或黏稠液體

⑩根尖周囊腫：黃色或草綠色液體，常含膽固醇結(jié)晶

27.“無(wú)瘤”操作原則：

①正常組織內(nèi)；

②避免切破腫瘤；

③防止擠壓瘤體；

④整體切除；

⑤表面潰瘍者（電灼或化學(xué)藥物），避免術(shù)中污染種植；

⑥縫合時(shí)鹽水及化學(xué)藥物沖洗濕敷，更換手套及器械；

⑦防止腫瘤擴(kuò)散采用電刀，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。

⑧可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射治療。

28.不適于放射治療的腫瘤：絕大部分良性腫瘤。

對(duì)放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

對(duì)放射線中度敏感的腫瘤：主要是鱗狀細(xì)胞痛及基底細(xì)胞痛。

對(duì)放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

29.腮腺炎的表現(xiàn)

	病史	臨床表現(xiàn)	造影
急性化膿性腮腺炎	慢性史	單側(cè)多見，紅腫熱痛，導(dǎo)管口膿液	禁做
慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎	反復(fù)發(fā)作史 5歲最常見	單雙均見，腫脹程度輕，導(dǎo)管口膠凍狀分泌物	點(diǎn)球狀擴(kuò)張（數(shù)量少）
慢性阻塞性腮腺炎	進(jìn)食發(fā)作，晨起發(fā)作	單側(cè)多見，腫脹輕微，導(dǎo)管口雪花樣/蛋清樣分泌物	主導(dǎo)管擴(kuò)張，臘腸狀
成人復(fù)發(fā)性腮腺炎	兒童時(shí)期遷延而來(lái)	單雙均見，腫脹程度輕，導(dǎo)管口膠凍狀分泌物	點(diǎn)球狀擴(kuò)張（數(shù)量少）
流行性腮腺炎	接觸史，一般為終身免疫	雙側(cè)，發(fā)熱，腫脹明顯，導(dǎo)管口清亮分泌物	實(shí)驗(yàn)室血檢淀粉酶升高
舍格倫綜合征	漸進(jìn)腫大或反復(fù)腫大中老年婦女	口干，眼干，腮腺?gòu)浡[大，導(dǎo)管口雪花樣/膿液	點(diǎn)球狀擴(kuò)張（數(shù)量多）主導(dǎo)管也可見擴(kuò)張

30.顳下頜關(guān)節(jié)疾病表現(xiàn)

	雜音	疼痛	開口度	開口型	X線（許勒）
翼外肌亢進(jìn)	開末閉初	————	過(guò)大/半脫位	偏健	結(jié)構(gòu)正常
翼外肌痙攣	——	開口關(guān)節(jié)深區(qū)疼痛	中度受限可被動(dòng)開口	偏患	結(jié)構(gòu)正常
肌筋膜痛	——	局限持久鈍痛明確壓痛	輕度受限可被動(dòng)開	——	結(jié)構(gòu)正常
可復(fù)性前移	開閉口彈響	關(guān)節(jié)區(qū)壓痛伴發(fā)外肌痙攣/滑膜炎	正常	響前偏患響后中線	后窄前寬
不可復(fù)前移	彈響史	關(guān)節(jié)區(qū)痛	受限不可被開	偏患	后窄前寬
囊松盤松	——	伴滑膜炎	開口→過(guò)大	偏健	囊松盤松
滑膜炎	——	開口關(guān)節(jié)局部疼痛常伴發(fā)于結(jié)構(gòu)紊亂/骨關(guān)節(jié)病	-----	-----	------
關(guān)節(jié)盤穿孔	破碎音	關(guān)節(jié)區(qū)痛，常伴滑膜炎	正常	偏患	MRI盤破
骨質(zhì)退行變	摩擦音	開口痛，伴滑膜炎	正常或受限	正?；蚱?/span>	骨吸收增生囊性變

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