醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“三叉神經(jīng)痛定分支檢查、功能檢查和診斷”，具體資料分享如下，希望對大家有幫助！

【考頻指數(shù)】★★★★

1.定分支檢查

明確罹患的分支，首先要尋找“扳機(jī)點(diǎn)”。

眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部。

上頜支：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔。

下頜支：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝，并須觀察在開閉口及舌運(yùn)動時(shí)有無疼痛的發(fā)作。

各“扳機(jī)點(diǎn)”痛閾高低不同，檢查時(shí)的刺激強(qiáng)度也應(yīng)由輕至重作適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

（1）拂診：以棉簽或示指輕拂可疑之“扳機(jī)點(diǎn)”。

（2）觸診：用示指觸摸“扳機(jī)點(diǎn)”。

（3）壓診：用較大的壓力進(jìn)行觸診。

（4）揉診：對可能的“扳機(jī)點(diǎn)”用手指進(jìn)行連續(xù)回旋式重揉動作，每一回旋需稍作剎那停頓，往往能使高痛閾的“扳機(jī)點(diǎn)”出現(xiàn)陽性體征，多用作眶下孔和頦孔區(qū)的檢查。

2.三叉神經(jīng)功能檢查

（1）感覺功能

（2）角膜反射

（3）腭反射

（4）運(yùn)動功能

凡出現(xiàn)上述神經(jīng)功能性改變者，說明神經(jīng)徑路上有損害，常見的為占位性病變，必須進(jìn)一步檢查，以明確診斷。

3.診斷

病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

在初步確定疼痛的分支后，用1%——2%的普魯卡因在神經(jīng)孔處行阻滯麻醉，以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干，這屬于診斷性質(zhì)的封閉。

第一支痛時(shí)，應(yīng)封閉眶上孔及其周圍。第二支痛時(shí)，可根據(jù)疼痛部位將麻藥選擇性地注入眶下孔，切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)部或圓孔。第三支痛時(shí)則應(yīng)作頦孔、下牙槽神經(jīng)孔或卵圓孔的阻滯麻醉。

在封閉上述各神經(jīng)干后，如果疼痛停止，1小時(shí)內(nèi)不發(fā)作（可通過刺激“扳機(jī)點(diǎn)”以試之），則可確定是相應(yīng)分支的疼痛。最好是在1——2天后再重復(fù)進(jìn)行一次診斷性封閉，則更能準(zhǔn)確地確定患支。

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