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【考頻指數(shù)】★★★★★
三叉神經(jīng)痛如屬繼發(fā)性者,應(yīng)針對(duì)病因治療;如為腫瘤應(yīng)作腫瘤切除
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選藥物治療。
1.藥物治療
(1)卡馬西平:或稱痛痙寧或酰胺咪嗪,是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。開始100mg,每日2次。如不能止痛,以后每日增加100mg,直到能控制疼痛為止,找出其最小有效量作為維持劑量服用。一般為300——800mg/d,約70%病例有效。
(2)苯妥英鈉
每日2——3次,每次50——100mg,其極量為一次30mg,500mg/d。
(3)以上兩藥無效時(shí)可用氯硝西泮。
(4)山莨菪堿
一般劑量為5——10mg/次,3次/天。
(5)七葉蓮:是中成藥,每次3片(每片含量相當(dāng)于生藥5g),4次/天。針劑每次4ml(每2ml含生藥5g),2——3次/天。
2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)
治療時(shí)需經(jīng)皮穿刺,使射頻針進(jìn)入卵圓孔到達(dá)半月神經(jīng)節(jié)及其感覺根。關(guān)鍵:準(zhǔn)確的穿刺和定位。
缺點(diǎn):操作技術(shù)及設(shè)備均較復(fù)雜,非一般醫(yī)院都能開展,有一定并發(fā)癥及不良反應(yīng)。
3.針刺療法
4.封閉療法1%——2%普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉,可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉,1次/天,10次為一療程。
5.理療可用維生素B1或B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入法,將藥物導(dǎo)入疼痛部位。
6.注射療法無水乙醇或95%乙醇準(zhǔn)確地注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)。目的在于產(chǎn)生局部神經(jīng)纖維變性,從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo),以達(dá)到止痛效果。
7.手術(shù)療法
(1)病變性骨腔清除術(shù)
(2)三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù):主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。
8.近年來有采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛亦均獲一定療效。
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