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上頜骨骨折臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★★★
上頜骨骨折臨床表現(xiàn)
1)骨折線LeFort分型
LeFortⅠ型骨折:又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。
LeFortⅡ型骨折:又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫,再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹,出現(xiàn)腦脊液鼻漏。
LeFortⅢ型骨折:又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達翼突,形成顱面分離,常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷,出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。
2)骨折塊移位
上頜骨上無強大的咀嚼肌附著,故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位,或因重力而下垂,一般常出現(xiàn)向后下方向移位。
3)咬合關(guān)系紊亂
上頜骨折塊移位必然引起咬合關(guān)系錯亂。如一側(cè)上頜骨向下移位較多,該側(cè)就出現(xiàn)咬合早接觸。如上頜骨與翼突同時骨折,因翼內(nèi)肌向下牽拉,常使后牙早接觸,面前牙開(牙合)。
4)眶及眶周變化
上頜骨骨折時眶內(nèi)及眶周常伴有組織內(nèi)出血水腫,形成特有的“眼鏡”征,表現(xiàn)為眶周瘀斑,瞼、球結(jié)膜下出血,或有眼球移位而出現(xiàn)復視等。
5)顱腦損傷
上頜骨骨折時常伴發(fā)顱腦損傷或顱底骨折,出現(xiàn)腦脊液漏等。
下頜骨骨折臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★★★
下頜骨骨折臨床表現(xiàn)
骨折段移位:骨折部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙及附著肌的牽拉作用。咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。舌后墜。
咬合錯亂:是頜骨骨折最常見的體征,即使骨折段只有輕度移位,也可能出現(xiàn)咬合錯亂。它對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。
骨折段活動異常:正常情況下下頜骨運動時是整體活動,只有在發(fā)生骨折時才會出現(xiàn)異?;顒?。
下唇麻木:下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時,會出現(xiàn)下唇麻木。
開口受限:由于疼痛和升頜肌群痙攣,多數(shù)下頜骨骨折會出現(xiàn)開口受限癥狀。
牙齦撕裂:骨折處??梢娧例l撕裂、變色和水腫。
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