口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試輔導(dǎo)精華：無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口

2020-09-01 14:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

無菌創(chuàng)口：

無菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見于外科無菌切口，早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已經(jīng)及時(shí)處理者，也可以是無菌創(chuàng)口?？谇活M面外科的無菌創(chuàng)口主要是面頸部手術(shù)創(chuàng)口。

嚴(yán)密縫合，放置24——48小時(shí)引流，不輕易打開敷料，嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露，可早期拆線，由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強(qiáng)，可在術(shù)后5天開始拆線；頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除；光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

污染創(chuàng)口：

在非無菌條件下發(fā)生的創(chuàng)口，如在與口腔、鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口；由各種損傷引起的創(chuàng)口，如受傷時(shí)間短，細(xì)菌未侵入深層組織引起化膿性炎癥，也多屬污染創(chuàng)口。

初期縫合，一般不宜隨意打開檢視，可早期暴露，口內(nèi)在7——10天拆除。預(yù)防感染，使用抗生素。

感染創(chuàng)口：

凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口，均為感染創(chuàng)口，如膿腫切開引流、頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)等均為感染創(chuàng)口。

不作初期縫合，定時(shí)檢視和換藥，肉芽組織和膿腫予以濕敷，保持引流通暢，沖洗膿腔，1周后拆線，應(yīng)用抗生素。

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