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2020口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格筆試模擬題第2單元(A3A4型)

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三、A3A4

1.患者,女,35歲,自幼膽小怕痛。檢查見左上后牙殘根,根尖有一瘺管,擠壓無(wú)膿,擬定局麻下拔除殘根,麻醉順利,10分鐘后試麻醉效果良好,開始操作,術(shù)中患者覺疼痛但可耐受,其后自訴頭暈、胸悶、心慌、惡心。檢查患者面色蒼白,四肢厥冷而無(wú)力,脈快而弱,而后意識(shí)喪失。

1)根據(jù)上述癥狀患者出現(xiàn)的癥狀是

A.麻藥中毒

B.過敏反應(yīng)

C.癔病發(fā)作

D.暈厥

E.腎上腺素反應(yīng)

【正確答案】D

【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。

2)造成上述癥狀的病因中,除外的是

A.過敏體質(zhì)

B.疼痛

C.恐懼

D.體位不良

E.饑餓

【正確答案】A

【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。

2.患者,男,30歲。因車禍外傷發(fā)生LefortⅢ型骨折。

1)下列哪一項(xiàng)不是患者應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

A.可形成顱面分離

B.骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突

C.可出現(xiàn)面中部凹陷

D.會(huì)出現(xiàn)下唇麻木

E.可出現(xiàn)面中部變長(zhǎng)

【正確答案】D

【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突,形成顱面分離,常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷,出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2)LeFortⅢ型骨折又稱

A.上頜骨水平骨折

B.上頜骨中位骨折

C.上頜骨低位骨折

D.上頜骨錐形骨折

E.顴弓上骨折

【正確答案】E

【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折

3.患兒,7個(gè)月,左側(cè)紅唇至鼻底完全裂開,右側(cè)紅唇至鼻底完全裂開。

1)對(duì)該患者的診斷分類屬于

A.雙側(cè)完全性唇裂

B.雙側(cè)混合性唇裂

C.Ⅱ°唇裂

D.不完全性雙側(cè)唇裂

E.單純性唇裂

【正確答案】A

【答案解析】雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開)。

2)該患兒最佳的修復(fù)時(shí)間是

A.3——6個(gè)月

B.6——12個(gè)月

C.12——18個(gè)月

D.9——12歲

E.12——15個(gè)月

【正確答案】B

【答案解析】唇裂修復(fù)時(shí)間:?jiǎn)蝹?cè)3——6個(gè)月;雙側(cè)6——12個(gè)月。

4.患者男,55歲。下唇部破潰疼痛就診。自述嗜愛抽雪茄,唇部開始為結(jié)痂的腫塊,無(wú)其他明顯癥狀,近期疼痛加劇。檢查見下唇唇紅緣處黏膜增厚,周圍呈現(xiàn)火山口樣潰瘍,腫物向周圍皮膚黏膜擴(kuò)散??捎|及下頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。

1)最可能的診斷為

A.唇部癤癰

B.唇部念珠菌病

C.肉芽腫性唇炎

D.唇癌

E.唇皰疹

【正確答案】D

【答案解析】唇癌多發(fā)生于下唇,常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊,或局部黏膜增厚,隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長(zhǎng)較慢,一般無(wú)自覺癥狀,以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴(kuò)散,同時(shí)向深部肌組織浸潤(rùn)。下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2)最佳治療方案為

A.放射治療

B.藥物治療

C.激光治療

D.低溫治療

E.外科手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】唇癌早期病例無(wú)論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療,均有良好的療效;但對(duì)晚期病例及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。題干中“觸及淋巴結(jié)腫大”,說明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以考慮為晚期唇癌,最佳方案為外科手術(shù)治療,同時(shí)應(yīng)行頸淋巴清掃術(shù)。

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