2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試在即，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔助理醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析（A3A4型）”，希望對大家復習口腔助理醫(yī)師考試有幫助！

三、A3A4

1.患者因齲一次治療后1年，現(xiàn)咬合痛，夜間痛影響睡眠就診。檢查：右上6近中鄰（牙合）面充填體，近中舌尖劈裂，劈裂塊松動，達齦下3mm，叩（+），牙齦（-）。

1）該牙劈裂原因可能為

A.洞深度不足

B.墊底物太少

C.材料調(diào)劑

D.充填時操作問題

E.洞形制備時近中舌壁過薄

【正確答案】E

【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時牙體切磨過多，剩余健康組織過少導致牙體抗力降低，受過大咬合力時容易發(fā)生劈裂。

2）該牙處理應為

A.拔除劈裂部分

B.拔除劈裂部分，重新充填

C.牙髓治療

D.拔除劈裂部分，牙髓治療后全冠修復

E.拔除患牙

【正確答案】D

【答案解析】對于劈裂牙治療，如出現(xiàn)牙髓炎，或劈裂過深預計修復治療需根管治療后確保提高固位的情況，應先完成牙髓治療，再行全冠修復，劈裂塊松動應及時拔除，劈裂較深的可考慮實施冠延長術，以利于修復體就位及口腔衛(wèi)生維護。

四、A3A4

1.在愛牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問題，口腔預防保健人員進行了認真分析，策劃在不同人群中開展口腔健康教育活動。

1）在中小學生中提倡

A.學習使用牙線和牙間刷

B.學習窩溝封閉的操作知識

C.德智體美全面發(fā)展

D.學習口腔健康知識

E.學習飲水加氟知識

【正確答案】D

【答案解析】牙線由于操作比較復雜，不適合中小學生中開展，而且牙間刷適合老年人清潔牙間隙。窩溝封閉的操作屬于口腔醫(yī)學生學習的內(nèi)容，不適于中小學生掌握。德智體美全面發(fā)展與口腔保健關系不大。飲水加氟的知識屬于口腔保健原理的內(nèi)容，對于中小學生提高口腔保健意識沒有作用。而學習口腔健康知識有助于提高中小學生口腔保健意識。小學生應進行窩溝封閉治療，但并不需要學生掌握具體操作知識。

2）在老年人中提倡

A.窩溝封閉

B.使用氟滴劑

C.預防性充填

D.使用免疫防齲

E.做義齒恢復口腔功能

【正確答案】E

【答案解析】窩溝封閉和預防性充填適合于剛萌出的乳牙，用于口腔疾病的一級預防和早期齲壞的治療，而不適合老年人的治療。氟滴劑適合2歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用。免疫防齲可阻止變形鏈球菌在口腔的定植，在兒童窗口感染期最有效，而對老年人效果不明顯。由于老年人牙體缺失的比例比較大，需要做義齒進行修復。窩溝封閉適用于恒牙剛剛萌出的兒童。

3）根據(jù)我國具體情況，殘疾人的口腔保健應從以下幾個方面進行，除外

A.使用牙線

B.特殊口腔護理

C.早期口腔衛(wèi)生指導

D.氟化物和窩溝封閉

E.選擇合適的口腔保健用品

【正確答案】A

【答案解析】殘疾人由于損傷、障礙和殘疾，使其失去了自我口腔保健能力，導致口腔衛(wèi)生較差，而容易患口腔疾病，一部分由于喪失了生活自理能力，需要特殊的口腔保健和常規(guī)治療。對缺乏生活自理能力的殘疾人，至少應幫助他們每天刷牙或清潔口腔1次，有效地去除菌斑，必要時選用特殊的口腔保健用品例如電動牙刷。早期口腔衛(wèi)生指導有助于提高殘疾人及其護理人員的口腔保健意識。氟化物和窩溝封閉是口腔疾病的一級預防，有助于減少口腔疾病的發(fā)生。使用牙線是患者自身的操作屬于比刷牙難度更高的動作，所以更不易被殘疾人掌握。牙線操作難度較大，不適于殘疾人，使用牙線不適合殘疾人使用，早期口腔衛(wèi)生指導對殘疾人進行早期口腔指導，是非常有必要的。

2.患者，女性，28歲，5天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷、熱刺激加重疼痛，夜間疼痛加劇，半年前右下后牙有過類似疼痛，服止痛片緩解，未及時就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者痛苦表情，右下后牙齲洞較大，洞內(nèi)有較多食物殘渣，去之發(fā)現(xiàn)穿髓，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

1）最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎

E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎

【正確答案】C

【答案解析】題示牙髓尚未壞死，疼痛為牙髓炎導致，應以往有牙痛史，故診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。如為根尖周炎，探診不會引起疼痛。

2）恰當?shù)木o急處理是

A.拔除患牙

B.局麻開髓開放

C.局麻開髓拔髓

D.即刻根管治療

E.開髓封失活劑

【正確答案】C

【答案解析】對于慢性牙髓炎急性發(fā)作的情況應局麻下開髓拔髓，建立引流通道，釋放髓腔壓力，緩解疼痛。患者痛苦面容，可能由于根髓化膿壞死物質(zhì)堵塞根管，不能及時引流導致。牙齒尚有保留價值，牙髓治療后，修復患牙可恢復正常功能，開髓開放不去除根管內(nèi)壞死牙髓，不能建立有效引流通道，不能根本解除患者疼痛，急性炎癥期不宜進行根管預備，以防進一步刺激根尖周組織，加重疼痛。因引流不暢導致疼痛，如此時再封失活劑，可加重疼痛。

3）如果臨床檢查也發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的齲洞，探診也發(fā)生劇痛，使用什么方法進一步判斷急性疼痛的牙來自上頜或下頜

A.冷、熱診試驗

B.局部麻醉法

C.叩診

D.牙髓電活力試驗

E.X線攝片

【正確答案】B

【答案解析】由于牙髓炎放射痛不能定位，牙髓活力測試不能確定具體患牙具體位置，如牙髓炎疼痛不能確定上下頜時，可使用局部麻醉檢測，由于上頜骨骨質(zhì)較疏松，麻醉起效快，麻醉實驗應先麻醉上頜。

3.患兒8歲，上頜中切牙一周前因車禍導致牙冠折裂，近3天牙齒疼痛明顯求治。檢查：上頜雙側中切牙中1/3處折斷，穿髓孔大，深探診劇烈疼痛，有膿液流出，冷熱刺激痛劇烈。牙齒不松動，叩痛（++），X線顯示根尖呈喇叭口狀。全口衛(wèi)生差，有腐敗臭味。

1）對于患牙治療首選治療方案是

A.直接蓋髓術

B.冠髓切斷術

C.根管治療術

D.根尖誘導成形術

E.牙拔除術

【正確答案】D

【答案解析】根尖誘導成形術適應證：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。題示根管內(nèi)有膿液流出，且深探劇烈疼痛推測患牙感染已波及根髓，行冠髓切斷術已無意義，對于牙根尚未形成的患牙，應行根尖誘導成形術。

2）對于急性期處理正確的是

A.膿腫切開引流

B.局麻下拔髓、開放引流

C.局麻下拔髓、擴通根尖以便引流

D.口服止痛藥、消炎藥，炎癥消除拔除患牙

E.局麻下拔髓擴管、氫氧化鈣封藥

【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎時，應先做應急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。

3）根管消毒藥物選擇不當?shù)氖?/p>

A.CP

B.FC

C.碘仿

D.抗生素

E.木榴油

【正確答案】B

【答案解析】根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。甲醛甲酚（FC）殺菌能力最強，但由于這類藥物揮發(fā)性強，有效作用時間短，毒副作用較大，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結合，形成免疫原引起抗原免疫反應，國際上不推薦使用。尤其對于年輕恒牙治療時不可使用，避免藥物刺激根尖，影響牙根繼續(xù)發(fā)育。

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