2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔助理醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析（A3A4型）”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試有幫助！

三、A3A4

1.患者因齲一次治療后1年，現(xiàn)咬合痛，夜間痛影響睡眠就診。檢查：右上6近中鄰（牙合）面充填體，近中舌尖劈裂，劈裂塊松動(dòng)，達(dá)齦下3mm，叩（+），牙齦（-）。

1）該牙劈裂原因可能為

A.洞深度不足

B.墊底物太少

C.材料調(diào)劑

D.充填時(shí)操作問(wèn)題

E.洞形制備時(shí)近中舌壁過(guò)薄

【正確答案】E

【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時(shí)牙體切磨過(guò)多，剩余健康組織過(guò)少導(dǎo)致牙體抗力降低，受過(guò)大咬合力時(shí)容易發(fā)生劈裂。

2）該牙處理應(yīng)為

A.拔除劈裂部分

B.拔除劈裂部分，重新充填

C.牙髓治療

D.拔除劈裂部分，牙髓治療后全冠修復(fù)

E.拔除患牙

【正確答案】D

【答案解析】對(duì)于劈裂牙治療，如出現(xiàn)牙髓炎，或劈裂過(guò)深預(yù)計(jì)修復(fù)治療需根管治療后確保提高固位的情況，應(yīng)先完成牙髓治療，再行全冠修復(fù)，劈裂塊松動(dòng)應(yīng)及時(shí)拔除，劈裂較深的可考慮實(shí)施冠延長(zhǎng)術(shù)，以利于修復(fù)體就位及口腔衛(wèi)生維護(hù)。

四、A3A4

1.在愛(ài)牙日社區(qū)口腔健康咨詢中人們提出了不少問(wèn)題，口腔預(yù)防保健人員進(jìn)行了認(rèn)真分析，策劃在不同人群中開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)。

1）在中小學(xué)生中提倡

A.學(xué)習(xí)使用牙線和牙間刷

B.學(xué)習(xí)窩溝封閉的操作知識(shí)

C.德智體美全面發(fā)展

D.學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)

E.學(xué)習(xí)飲水加氟知識(shí)

【正確答案】D

【答案解析】牙線由于操作比較復(fù)雜，不適合中小學(xué)生中開(kāi)展，而且牙間刷適合老年人清潔牙間隙。窩溝封閉的操作屬于口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不適于中小學(xué)生掌握。德智體美全面發(fā)展與口腔保健關(guān)系不大。飲水加氟的知識(shí)屬于口腔保健原理的內(nèi)容，對(duì)于中小學(xué)生提高口腔保健意識(shí)沒(méi)有作用。而學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)有助于提高中小學(xué)生口腔保健意識(shí)。小學(xué)生應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉治療，但并不需要學(xué)生掌握具體操作知識(shí)。

2）在老年人中提倡

A.窩溝封閉

B.使用氟滴劑

C.預(yù)防性充填

D.使用免疫防齲

E.做義齒恢復(fù)口腔功能

【正確答案】E

【答案解析】窩溝封閉和預(yù)防性充填適合于剛萌出的乳牙，用于口腔疾病的一級(jí)預(yù)防和早期齲壞的治療，而不適合老年人的治療。氟滴劑適合2歲以下的幼兒需要少量控制的氟攝入以防齲齒，不適于老年人使用。免疫防齲可阻止變形鏈球菌在口腔的定植，在兒童窗口感染期最有效，而對(duì)老年人效果不明顯。由于老年人牙體缺失的比例比較大，需要做義齒進(jìn)行修復(fù)。窩溝封閉適用于恒牙剛剛萌出的兒童。

3）根據(jù)我國(guó)具體情況，殘疾人的口腔保健應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，除外

A.使用牙線

B.特殊口腔護(hù)理

C.早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

D.氟化物和窩溝封閉

E.選擇合適的口腔保健用品

【正確答案】A

【答案解析】殘疾人由于損傷、障礙和殘疾，使其失去了自我口腔保健能力，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生較差，而容易患口腔疾病，一部分由于喪失了生活自理能力，需要特殊的口腔保健和常規(guī)治療。對(duì)缺乏生活自理能力的殘疾人，至少應(yīng)幫助他們每天刷牙或清潔口腔1次，有效地去除菌斑，必要時(shí)選用特殊的口腔保健用品例如電動(dòng)牙刷。早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)有助于提高殘疾人及其護(hù)理人員的口腔保健意識(shí)。氟化物和窩溝封閉是口腔疾病的一級(jí)預(yù)防，有助于減少口腔疾病的發(fā)生。使用牙線是患者自身的操作屬于比刷牙難度更高的動(dòng)作，所以更不易被殘疾人掌握。牙線操作難度較大，不適于殘疾人，使用牙線不適合殘疾人使用，早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)對(duì)殘疾人進(jìn)行早期口腔指導(dǎo)，是非常有必要的。

2.患者，女性，28歲，5天來(lái)右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷、熱刺激加重疼痛，夜間疼痛加劇，半年前右下后牙有過(guò)類似疼痛，服止痛片緩解，未及時(shí)就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者痛苦表情，右下后牙齲洞較大，洞內(nèi)有較多食物殘?jiān)?，去之發(fā)現(xiàn)穿髓，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

1）最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎

E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎

【正確答案】C

【答案解析】題示牙髓尚未壞死，疼痛為牙髓炎導(dǎo)致，應(yīng)以往有牙痛史，故診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。如為根尖周炎，探診不會(huì)引起疼痛。

2）恰當(dāng)?shù)木o急處理是

A.拔除患牙

B.局麻開(kāi)髓開(kāi)放

C.局麻開(kāi)髓拔髓

D.即刻根管治療

E.開(kāi)髓封失活劑

【正確答案】C

【答案解析】對(duì)于慢性牙髓炎急性發(fā)作的情況應(yīng)局麻下開(kāi)髓拔髓，建立引流通道，釋放髓腔壓力，緩解疼痛?；颊咄纯嗝嫒?，可能由于根髓化膿壞死物質(zhì)堵塞根管，不能及時(shí)引流導(dǎo)致。牙齒尚有保留價(jià)值，牙髓治療后，修復(fù)患牙可恢復(fù)正常功能，開(kāi)髓開(kāi)放不去除根管內(nèi)壞死牙髓，不能建立有效引流通道，不能根本解除患者疼痛，急性炎癥期不宜進(jìn)行根管預(yù)備，以防進(jìn)一步刺激根尖周組織，加重疼痛。因引流不暢導(dǎo)致疼痛，如此時(shí)再封失活劑，可加重疼痛。

3）如果臨床檢查也發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的齲洞，探診也發(fā)生劇痛，使用什么方法進(jìn)一步判斷急性疼痛的牙來(lái)自上頜或下頜

A.冷、熱診試驗(yàn)

B.局部麻醉法

C.叩診

D.牙髓電活力試驗(yàn)

E.X線攝片

【正確答案】B

【答案解析】由于牙髓炎放射痛不能定位，牙髓活力測(cè)試不能確定具體患牙具體位置，如牙髓炎疼痛不能確定上下頜時(shí)，可使用局部麻醉檢測(cè)，由于上頜骨骨質(zhì)較疏松，麻醉起效快，麻醉實(shí)驗(yàn)應(yīng)先麻醉上頜。

3.患兒8歲，上頜中切牙一周前因車禍導(dǎo)致牙冠折裂，近3天牙齒疼痛明顯求治。檢查：上頜雙側(cè)中切牙中1/3處折斷，穿髓孔大，深探診劇烈疼痛，有膿液流出，冷熱刺激痛劇烈。牙齒不松動(dòng)，叩痛（++），X線顯示根尖呈喇叭口狀。全口衛(wèi)生差，有腐敗臭味。

1）對(duì)于患牙治療首選治療方案是

A.直接蓋髓術(shù)

B.冠髓切斷術(shù)

C.根管治療術(shù)

D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E.牙拔除術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。題示根管內(nèi)有膿液流出，且深探劇烈疼痛推測(cè)患牙感染已波及根髓，行冠髓切斷術(shù)已無(wú)意義，對(duì)于牙根尚未形成的患牙，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

2）對(duì)于急性期處理正確的是

A.膿腫切開(kāi)引流

B.局麻下拔髓、開(kāi)放引流

C.局麻下拔髓、擴(kuò)通根尖以便引流

D.口服止痛藥、消炎藥，炎癥消除拔除患牙

E.局麻下拔髓擴(kuò)管、氫氧化鈣封藥

【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎時(shí)，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開(kāi)放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。

3）根管消毒藥物選擇不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.CP

B.FC

C.碘仿

D.抗生素

E.木榴油

【正確答案】B

【答案解析】根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。甲醛甲酚（FC）殺菌能力最強(qiáng)，但由于這類藥物揮發(fā)性強(qiáng)，有效作用時(shí)間短，毒副作用較大，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng)，國(guó)際上不推薦使用。尤其對(duì)于年輕恒牙治療時(shí)不可使用，避免藥物刺激根尖，影響牙根繼續(xù)發(fā)育。

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