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口腔助理醫(yī)師考點精講之牙齦的表面解剖

1.牙齦上皮的結構

牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細胞生長活躍，偶見黑色素細胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現黑色斑塊。

牙齦上皮在游離齦的邊緣，轉向內側覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮無角化，有上皮釘突，與結合上皮有明顯分界。齦溝上皮對機械力抵抗能力差，易破裂。結締組織中常見不同程度的白細胞浸潤，這是由齦溝內食物分解產物和細菌的刺激所引起的。

齦谷表面覆蓋的是無角化鱗狀上皮，上皮釘突數量多，伸入到結締組織中。該處也是牙齦的弱點。

結合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質或牙骨質的表面。結合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含10層細胞，向根尖方向逐漸變薄，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生伸人結締組織中醫(yī)學教育網搜集整理。在電鏡下，結合上皮細胞胞質中張力細絲較少，細胞間的橋粒比牙齦其他區(qū)域的上皮細胞少，因此，能使大分子量的物質和整個細胞移動到黏膜表面。

結合上皮在牙齒表面上產生一種基板樣物質（包括透明板和密板兩部分），并通過半橋粒附著在這些物質上，使結合上皮緊密地附著在牙面上。

結合上皮緊密附著于牙表面，任何手術，例如牙周潔治或制作修復體等，都不應損傷結合上皮，以免上皮與牙的附著關系被破壞。

2.牙齦固有層的結構

由致密結締組織構成。其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組：

（1）齦牙組：自牙頸部牙骨質，向牙冠方向散開，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。

（2）牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中。

（3）環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列。

（4）牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質的表面。

（5）越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠中牙齦，保持相鄰兩牙的位置。

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