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非創(chuàng)傷性修復(fù)治療的操作步驟

關(guān)于“非創(chuàng)傷性修復(fù)治療的操作步驟”,為方便大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試大綱相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下:

1.洞形準(zhǔn)備

使用棉卷隔濕保持干燥,用濕棉球擦去牙面菌斑。再用干棉球擦干表面,確定齲損大小。如牙釉質(zhì)開口小,使用牙用手斧擴(kuò)大入口,部分無基釉可能破碎,使用小的濕棉球去除破碎釉質(zhì),在繼續(xù)手術(shù)時再用棉球擦干。洞口大到挖匙能進(jìn)入,去除軟齲組織,可使齲洞濕潤,便于去除齲壞組織。初步去除軟化牙本質(zhì)后,可能需要擴(kuò)大齲洞進(jìn)口。將軟齲去除干凈。特別注意使用挖匙應(yīng)垂直圍繞洞的邊緣轉(zhuǎn)動,去除齲壞并達(dá)釉牙本質(zhì)界,接近牙髓腔的牙本質(zhì)應(yīng)保留,避免牙髓暴露。將挖匙去除的齲壞組織放在棉卷上并清潔器械,用棉球保持齲洞干燥清潔。此時要求病人咬合。觀察牙是否接觸齲洞,這有助于充填后修整及調(diào)整咬合。

多面洞采用與單面洞同樣的原則備洞。

2.清潔

用處理劑清潔窩洞以促進(jìn)玻璃離子材料與牙面的化學(xué)性粘結(jié)。處理劑一般為弱聚丙烯酸(10%)。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窩洞10秒,立即沖洗二次。如窩洞被血及唾液污染,及時止血,沖洗并干燥,用干棉卷隔濕再涂處理劑。

3.混合與調(diào)拌

根據(jù)廠家推薦的粉液比例,將粉先放在調(diào)拌紙或調(diào)拌盤上,分為兩等份醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,將液體瓶水平放置片刻使空氣進(jìn)入瓶底,然后豎直將一滴液體滴入粉中。使用調(diào)拌刀將粉與液體混合而不要使其到處擴(kuò)散。當(dāng)一半粉劑濕潤后,再混合另一半粉。調(diào)拌應(yīng)在20——30秒內(nèi)完成,然后盡快將調(diào)拌好的材料放入要充填的洞內(nèi)。充填應(yīng)在材料失去光澤之前進(jìn)行。如果材料已經(jīng)失去光澤變干,應(yīng)重新調(diào)拌,不能使用已經(jīng)變干的材料充填。

注意事項(xiàng);僅在調(diào)拌時才打開包裝瓶,取出粉、水劑;使用之后將裝粉劑的瓶蓋旋緊,以防受潮,并立即將器械上的材料去除干凈或放入水中,以便稍后易于清潔。

每種類型的玻璃離子材料都有其自身的特點(diǎn),請根據(jù)廠家的說明使用。

4.充填

(1)單面洞

注意工作環(huán)境保持干燥,用棉球擦干齲洞,調(diào)拌好玻璃離子后用雕刻刀鈍端將其放入備好的洞內(nèi),用挖匙凸面壓緊玻璃離子。注意避免空氣氣泡。充填材料稍高于牙面、包括將余下的點(diǎn)隙窩溝一并充填。

當(dāng)充填材料失去光澤之前。將戴手套的手指涂少許凡士林放在其上向齲洞內(nèi)緊壓醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,使玻璃離子進(jìn)入齲洞內(nèi),當(dāng)材料不再有粘性后再移開手指(約30秒)。用器械去除多余材料,使用凡士林覆蓋充填物材料,維持充填物干燥時間30秒。充填后用咬合紙檢查咬合情況,如咬合高用器械去除多余材料,調(diào)整到正常咬合,再涂一層涂料。最后讓病人漱口并囑病人一小時內(nèi)不要迸食。

(2)復(fù)面洞

復(fù)面洞充填與 面洞操作基本相同,一般將復(fù)面洞區(qū)分為前牙和后牙,通常復(fù)面洞齲壞較大并涉及多個牙面。因此,充填時應(yīng)特別注意確保充填物外形正常。

1)前牙復(fù)面洞充填

使用棉卷保持工作環(huán)境干燥;用棉球擦干齲壞部分;在牙的鄰面正確置放成形片使充填物符合設(shè)計(jì)的鄰面外形;將軟木楔放置在牙齦緣之間保持成形片位置;根據(jù)前述方法調(diào)拌玻璃離子并稍許超填;使用手指從平行牙面方向壓住成形片,圍繞唇面將其緊緊裹住使材料進(jìn)入齲洞,用大拇指緊按約30秒直到材料固化。此時充填物將接近正常外形。去除成形片,用雕刻刀去除多余材料,檢查咬合并再涂一層凡士林。最后請病人漱口并囑病人一小時內(nèi)不要進(jìn)食。

2)后牙復(fù)面洞充填

后牙復(fù)面洞也使用成形片保持外形進(jìn)行充填,乳牙不一定總是要求完全修復(fù)鄰面外形醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理??筛鶕?jù)齲洞大小及牙齒在口腔中可能維持的時間而定,為了避免牙齒鄰面嵌塞食物,乳牙大的鄰面齲損可充填為斜面,可選擇T形成形片。恒牙則使用條形成形片及木楔修復(fù)鄰面,在安放之前先讓病人咬合以觀察需要充填的程度。

操作步驟為:保持充填牙干燥、涂處理劑,放置成形片,將木楔放在牙齦緣支持成形片保持接觸點(diǎn);使用玻璃離子充填齲洞并涂凡士林;使用雕刻刀去除多余材料以保證對合牙不破壞修復(fù)體,與對合牙不接觸為好。修整鄰面牙齦緣,需要時再涂凡士林,保持充填物干燥30秒。最后讓病人漱口并囑病人一小時內(nèi)不要進(jìn)食。

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