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詳情關于“齲齒治療常用材料的性能及其使用”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了具體資料,希望對大家復習口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學》相關內(nèi)容有所幫助。
修復材料的性能要求:足夠的機械強度;絕緣性好;色澤與牙接近;對X線阻射(物理和機械性能);在口腔內(nèi)不溶解、不腐蝕、不變色、牙硬組織有化學粘接性、可塑性好,操作方便(化學性能);對機體無毒、刺激(生物性能);還有易去除、價格便宜等。
理想的充填材料應具備以下性能:①有足夠的強度和硬度,能負擔咀嚼壓力,不易折斷、磨損和變形;②為不良導體,不傳導溫度和電流,以免刺激牙髓;③操作方法簡便;④色澤與牙近似。
【進階攻略】理想的墊底材料應能隔絕金屬修復體傳導的溫度和電流刺激;不刺激牙髓;不影響充填材料的性能:有足夠的強度承擔咀嚼力;易于操作。
磷酸鋅粘固劑能承受一定的壓力,有一定的黏性,導熱性能很差,但在唾液中可被溶解。深齲洞不應直接用磷酸鋅粘固粉墊底,凝固時間一般為3——7分鐘。用于無髓牙做暫時充填;深齲窩洞的間接蓋髄;也可用于粘固嵌體、橋、冠等。
氧化鋅丁香油粘固劑有安撫、鎮(zhèn)痛作用,可作暫封材料,不宜做墊底使用。凝固時間為5分鐘,但因其阻聚作用,與自凝塑料、樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸。
聚羧酸鋅粘固劑有較大的黏著力,對牙髓的刺激性較小,在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固劑,絕緣性能稍差。
氫氧化鈣制劑對牙髓的刺激性小,可促進修復性牙本質(zhì)的生成;強堿性,有一定的抗菌、抗炎性能;有良好的隔墊性,但不絕緣;不能阻射X線;溶于唾液,溶解度是墊底材料中最大者。其用作墊底材料,再覆蓋其他具有強度的墊底材料;對近髓深齲洞,可用氫氧化鈣間接蓋髓。
【易錯易混辨析】銀汞合金目前仍是后牙的主要充填材料。具有最大的抗壓強度、硬度和耐磨性,且操作方便、價格低廉、性能穩(wěn)定。汞與合金粉的重量比是8:5或9:6,在調(diào)制和充填過程中,如有水分滲透入銀汞合金,于3——5天后開始遲緩膨脹,可引起充填體變形或患牙疼痛。
復合樹脂是目前應用最廣的牙色修復材料。光照復合樹脂內(nèi)部2mm處,轉(zhuǎn)換率為45%,在內(nèi)部3——4mm處,轉(zhuǎn)換率只有15%。因此臨床上每層充填和固化的材料厚度不超過2mm。臨床采用分層充填和固化的操作方法可有效減少聚合收縮應力。復合樹脂根據(jù)填料粒度分類:①傳統(tǒng)型復合樹脂;②超微填料型復合樹脂;③混合型復合樹脂;④納米填料型復合樹脂。根據(jù)填料/基質(zhì)比例和操作性能分:①通用型樹脂、②流動型樹脂、③可壓型樹脂;根據(jù)固化方式分類:①光固化復合樹脂、②化學固化復合樹脂、③雙重固化復合樹脂。
玻璃離子體(GIC)優(yōu)點是具有良好的粘接性、生物相容性、釋放氟離子和耐溶解性。物理機械性能較差,彈性模量較低,脆性較大,抗張強度和抗壓強度均小于復合樹脂。美觀性也較復合樹脂差。適應證包括:①根面齲、急性齲和猛性齲的修復;②乳牙各類洞的修復;③墊底:④暫封;⑤粘固修復體。
復合體是復合樹脂和玻璃離子體的組合,既具有復合樹脂的美觀性能,又具有玻璃離子體釋放氟離子的優(yōu)點。具有釋放氟離子的性能,在固化后1——2周釋氟量較大,隨后逐漸減少。吸水性較大,邊緣密合性優(yōu)于復合樹脂,一般用于低應力承受區(qū)缺損的修復。適應證包括:①牙頸部缺損,包括根面齲和非齲性頸部缺損;②Ⅲ類洞修復;③乳牙修復;④暫時性I類洞和Ⅱ類洞修復;⑤洞襯和墊底。
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