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慢性盤狀紅斑狼瘡-口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華

2015-08-12 11:40 醫(yī)學教育網
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口腔助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

紅斑狼瘡為結締組織病的一種,可分為慢性盤狀型、急性系統(tǒng)型和亞急性型。慢性盤狀紅斑狼瘡(chronic discoid lupus erythematosus)以皮膚和口腔黏膜病變?yōu)橹鳎酂o全身損害。先發(fā)生于皮膚、黏膜的外露部分。臨床表現(xiàn)為皮膚在紅斑的基礎上覆蓋白色鱗屑,當揭去鱗屑時,可見擴大的毛孔,在鱗屑的內面有呈棘狀突起的角質栓;口腔黏膜則為紅斑、糜爛、出血,在唇紅部可出血結痂。陳舊性病變有萎縮、角化并出現(xiàn)放射性條紋。

鏡下所見:上皮表面有過度角化,多為過度正角化。粒層明顯,角化層可有剝脫,有時可見角質栓塞;棘層萎縮變薄,有時可見上皮釘突增生、伸長;基底細胞發(fā)生液化變性,上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰,基底膜不清晰;上皮下結締組織內有淋巴細胞浸潤,毛細血管擴張,管壁不整,血管內可見玻璃樣血栓,血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積,管周有淋色細胞浸潤;膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫、斷裂;基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時存在。

口腔病變組織的上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補體沉積,主要為IgG或IgA;有時可見纖維蛋白或纖維蛋白原沉積,用熒光顯微鏡觀察見沿基底膜形成細絲狀或粗線狀的熒光帶。

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