2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第11期

【口腔組織病理學】

涎腺基底細胞腺瘤的病理診斷要點是

A.上皮團塊周邊細胞呈柱狀

B.上皮團塊周邊細胞呈柵欄狀排列

C.上皮團塊周邊細胞呈立方狀

D.上皮團塊周邊細胞呈雙層

E.上皮團塊周邊細胞呈透明

【答案】B

【答案解析】

基底細胞腺瘤肉眼觀察，腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑為1～3cm，鏡下見，腫瘤細胞為基底樣細胞，細胞呈立方或柱狀，邊界不清楚，胞質較少，嗜伊紅，細胞核較大，圓形或卵圓形。腫瘤細胞排列成實性、梁狀、管狀和膜性結構，在這些腫瘤上皮結構基底部還存在肌上皮細胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式，通常以某種為主。基底細胞腺瘤為良性腫瘤，區(qū)域切除后很少復發(fā)。膜性型，排列成柵欄狀，中央細胞較大，為多邊形。

【口腔組織病理學】

涎腺嗜酸性腺瘤的病理變化不包括

A.瘤細胞體積大

B.瘤細胞圓形或多邊形

C.瘤細胞胞質充滿嗜酸性顆粒

D.瘤細胞胞質透明

E.瘤細胞核呈空泡狀

【答案】D

【答案解析】

嗜酸性腺瘤光鏡觀察：細胞膜清晰，胞質豐富，內含大量的嗜伊紅顆粒。胞核居中，橢圓形，空泡狀，有一個或多個核仁，偶見雙核，稱為“明細胞”。還有一些細胞其胞質呈鮮明的嗜伊紅染色，胞核濃縮，小而深染，稱為“暗細胞”。腫瘤細胞磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色陽性。腫瘤細胞排列成實性、片狀或小梁狀結構，偶見微囊、腺泡狀或導管樣結構。腫瘤間質為稀疏的纖維結締組織，富含血管，近包膜處常見不等量淋巴細胞，但不形成濾泡。當腫瘤以透明細胞為主時，稱透明細胞大嗜酸性粒細胞瘤。

【口腔解剖生理學】

某醫(yī)生拔除患者上頜中切牙和側切牙時，發(fā)現他在同樣施用旋轉的方式且施力的大小和速度基本一致的情況下，側切牙的牙根尖三分之一折斷在牙槽窩內，分析其原因最有可能的是

A.側切牙的牙根比中切牙的牙根更易折斷

B.側切牙牙根尖1/3常有彎曲，施用旋轉力拔除時較易折斷

C.拔除側切牙時，旋轉力施用不夠

D.與拔除中切牙和側切牙的先后順序有關

E.以上都不是

【答案】B

【答案解析】

根據前牙牙根形態(tài)，上頜中切牙牙根圓直，拔除時可以用旋轉力拔除，上頜側切牙牙根可能有彎曲，不能使用旋轉力拔除。

【口腔解剖生理學】

男性患者，17歲，近來飲冷水時，有左上后牙一過性疼痛。檢查發(fā)現：左上第一磨牙近中鄰面有深齲洞，在治療這個齲的過程中，最易出現意外穿髓的部位是

A.近中頰側髓角和遠中頰側髓角

B.近中舌側髓角和遠中舌側髓角

C.近中頰側髓角和近中舌側髓角

D.遠中頰側髓角和遠中舌側髓角

E.以上都不是

【答案】C

【答案解析】

髓角為髓腔頂突向牙尖的部位，其形態(tài)與相應牙尖形態(tài)一致，根據牙尖形態(tài)高低不同，髓角的突起高低不同。上頜第一磨牙中，頰側牙尖高于舌側牙尖，近中牙尖高于遠中牙尖，因此，髓角由高向低依次為近中頰側髓角、近中舌側髓角、遠中頰側髓角和遠中舌側髓角。

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