牙本質(zhì)的知識(shí)點(diǎn)相信大家都非常關(guān)注，這對(duì)于備考的考生朋友們來(lái)說(shuō)也是一個(gè)十分重要的考點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

【考試要求】：掌握

【考點(diǎn)精講】

一、概述 ☆

牙本質(zhì)（dentin）由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌，主要功能是保護(hù)其內(nèi)部的牙髓和支持其表面的釉質(zhì)。其冠部和根部表面分別由釉質(zhì)和牙骨質(zhì)覆蓋。牙本質(zhì)中央的牙髓腔內(nèi)有牙髓組織。由于牙本質(zhì)和牙髓在胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切，故兩者合稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體（pulpo-dentinalcomplex）。

二、分類 ☆

牙本質(zhì)在人的一生中均有形成，可分為三類：第一期原發(fā)性（primary）、第二期繼發(fā)性（secondary）、第三期（tertiary）牙本質(zhì)。

原發(fā)性牙本是牙齒發(fā)生過(guò)程中形成的牙本質(zhì)，至根尖孔形成也基本完成；此后在尚未出生與初出生的牙齒，可有一緩慢地生理性繼續(xù)形成過(guò)程，所產(chǎn)生者為繼發(fā)性牙本質(zhì)；是在無(wú)外來(lái)刺激的情況下形成的。而在牙齒萌出以后，由于磨損、外傷、齲病或手術(shù)過(guò)程等原因而合牙本質(zhì)遭受刺激時(shí)，在累及牙本質(zhì)管的髓端形成的第三期牙本質(zhì)。

三、理化特性 ☆☆☆

（一）硬度、彈性、多孔性

（二）顏色

（三）化學(xué)組成

1. 無(wú)機(jī)物（70%）：磷灰石晶體

2. 有機(jī)物（20%）：膠原蛋白、牙本質(zhì)涎磷蛋白、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1、胺基多糖）

3. 水（10%）

四、組織學(xué)結(jié)構(gòu) ☆☆☆

（一）牙本質(zhì)小管（dentinal tubule）

1.為貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起；

2.從牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列；

3.在牙尖部及根尖部較直；

4.在牙頸部彎曲呈“～”形，近牙髓端的凸彎向著根尖方向；

5.小管近牙髓一端較粗，越向表面越細(xì)；

6.牙本質(zhì)在近髓側(cè)和近表面每單位內(nèi)小管數(shù)目之比約為4∶1；

7.小管自牙髓端伸向表面，沿途分出許多側(cè)支，并與鄰近小管的側(cè)支相互吻合；

8.牙根部小管的分支數(shù)目較冠部多。

（二）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起 （odentoblastic process）

1. 是成牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)；

2.在其整個(gè)行程分出細(xì)的小支伸入小管的分支內(nèi)，并與鄰近的突起分支相聯(lián)系；

3.胞漿突內(nèi)主要有微管及微絲醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

4.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，即成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙；

5.小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機(jī)膜，即限制板。

（三）細(xì)胞間質(zhì)

1. 管周牙本質(zhì)：（peritubular dentin）

（1）在牙本質(zhì)的橫磨片上，圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)行透明帶，即管周牙本質(zhì)。

（2）特點(diǎn)：礦化程度較高，含膠原纖維較少，構(gòu)成小管的壁，在切片上呈一環(huán)行的空隙。

2.管間牙本質(zhì)（intertubular dentin）

（1）位于管周牙本質(zhì)之間；

（2）特點(diǎn)：膠原纖維較多（Ⅰ型），圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，與小管垂直；礦化較低。

3.球間牙本質(zhì)（interglobular dentin）

（1）在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的間質(zhì)，此未鈣化的區(qū)域即球間牙本質(zhì)；

（2）特點(diǎn)：

4.生長(zhǎng)線（incremental line）

（1）是一些與小管垂直的間歇線紋；

（2）特點(diǎn)：表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期變化的。

（3）歐文線：由于發(fā)育期受到障礙，形成加重的生長(zhǎng)線。

（4）新生線：

5.托姆斯顆粒層（Tomes granular layer）

（1）在牙磨片中見(jiàn)根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層；

（2）形成原因：

6.前期牙本質(zhì)（predentin）

（1）在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層未礦化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。

原發(fā)性牙本質(zhì) ：

是牙發(fā)育過(guò)程中形成的牙本質(zhì)，構(gòu)成牙本質(zhì)的主體。

繼發(fā)性牙本質(zhì) ：

是牙發(fā)育至根尖孔形成后，繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì)。

罩牙本質(zhì)（mantle dentin）：

最先形成的一層原發(fā)性牙本質(zhì)位于牙冠部者稱罩牙本質(zhì)。

透明層（hyaline layer）：

最先形成的一層原發(fā)性牙本質(zhì)位于根部者稱透明層；厚約5～10μm.

髓周牙本質(zhì)（circumpupal dentin）：

在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

五、神經(jīng)分布 ☆☆☆

作者用銀染色法和放射自顯影神經(jīng)解剖示蹤術(shù)對(duì)人和大鼠磨牙牙本質(zhì)的神緲?lè)植歼M(jìn)行了研究。結(jié)果表明人和大鼠牙本質(zhì)中有纖細(xì)的神經(jīng)纖維存在，這些神徑纖維與牙髓和前期牙本質(zhì)的神經(jīng)纖維相延續(xù)并達(dá)釉牙本質(zhì)界，研究證明，牙本質(zhì)中有神經(jīng)纖維分布，這些纖維來(lái)自牙髓神經(jīng)。

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