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口腔主治醫(yī)師考試要點(diǎn):齲病

2022-11-14 11:17 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“口腔主治醫(yī)師考試要點(diǎn):齲病”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】齲病的病因?qū)W說分為化學(xué)細(xì)菌學(xué)說、蛋白溶解學(xué)說、蛋白溶解-螯合學(xué)說、齲病病因的四聯(lián)因素理論、廣義齲病生態(tài)學(xué)假說五種。而在齲病的解剖因素中,牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系緊密,對外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng),可將其視為一個生物整體,故稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。當(dāng)釉質(zhì)喪失,暴露的牙本質(zhì)小管就成為牙髓與口腔環(huán)境間的通道。牙本質(zhì)受到外界的任何刺激,無論是生理的或病理的,都能產(chǎn)生感覺,并引起牙髓的相應(yīng)反應(yīng)。牙本質(zhì)的敏感性與其通透性密切相關(guān)。

牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體:在牙齒發(fā)育期間形成的牙本質(zhì)為原發(fā)性牙本質(zhì),在牙齒萌出并建(牙合)后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。當(dāng)牙本質(zhì)受到外界(機(jī)械、溫度或化學(xué)等)刺激時,可引起小管內(nèi)的液體快速流動(4~6mm/s),導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞突和細(xì)胞體移位,激惹神經(jīng)末梢,引起疼痛。在牙本質(zhì)齲損時,相對應(yīng)的成牙本質(zhì)細(xì)胞在局部可形成一團(tuán)第三期牙本質(zhì),作為牙髓的屏障,體現(xiàn)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的防御機(jī)制。

【進(jìn)階攻略】研究表明牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對齲病的反應(yīng)如下:0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達(dá)75%,1mm厚的牙本質(zhì)減少90%,2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。

牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對外界刺激的反應(yīng)還取決于洞底剩余牙本質(zhì)厚度(RDT):

RDT≥2mm時,牙髓無不良反應(yīng);

0.5mm<RDT≤1mm時,牙髓出現(xiàn)輕度炎癥,局部有少許反應(yīng)性牙本質(zhì)形成;

0.25mm<RDT≤0.5mm時,牙髓炎癥較明顯,局部可有較多反應(yīng)性牙本質(zhì)形成:

RDT≤0.25mm時,牙髓炎癥嚴(yán)重,可出現(xiàn)化膿灶并找到細(xì)菌,局部的反應(yīng)性牙本質(zhì)較少,而出現(xiàn)較多刺激性牙本質(zhì)。

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