口腔主治醫(yī)師考點(diǎn)分析:牙發(fā)育異常
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】在牙齒發(fā)育期間,由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染,導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。遺傳因素、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、嬰兒和母體的疾病、以及局部因素均可引發(fā)釉質(zhì)發(fā)育不全。
【進(jìn)階攻略】常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染,影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個別牙,以前磨牙居多,又稱特納(Turner)牙。
釉質(zhì)發(fā)育不全在乳、恒牙列均可發(fā)生。
恒牙受累表現(xiàn)在同一時期發(fā)育的牙齒,成組、對稱地出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全的形態(tài)異常。臨床上常根據(jù)病損的程度分為輕度,中度和重度。
(1)輕度:釉質(zhì)形態(tài)基本完整,主要出現(xiàn)色澤和透明度的改變,為白堊或黃褐色著色,表面上可有少量的淺溝、小凹點(diǎn)或細(xì)橫紋,探診有不平感。一般無自覺癥狀。
(2)中度:釉面出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性陷窩狀或帶狀缺損;色澤改變加重,為黃、棕或深褐色;有明顯的帶狀溝或橫溝,可能為單行或數(shù)行。
(3)重度:釉質(zhì)大面積缺失,呈蜂窩狀或釉質(zhì)消失,前牙切緣變薄。釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒屬于齲易感性高的情況,若一旦發(fā)生,則會成為急性齲。
【易錯易混辨析】釉質(zhì)發(fā)育不全與淺齲相鑒別釉質(zhì)發(fā)育不全表面深的著色部分探診質(zhì)硬、光滑或略粗糙,淺齲的著色部位探診質(zhì)軟。
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